Echinococcus granulosus — эхинококк: Человек служит промежуточным хозяином эхинококка. Присутствие

Содержание
  1. Эхинококк: основной, промежуточный и окончательный хозяин
  2. Характеристика паразита
  3. Цикл развития
  4. Пути инфицирования
  5. Влияние на организм
  6. Жизненный цикл вредителя
  7. Эхинококк
  8. Промежуточный хозяин эхинококка
  9. Строение
  10. Жизненный цикл эхинококка
  11. Диагностика
  12. Фото эхинококка
  13. Эхинококкоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А
  14. Этиология
  15. Эпидемиология
  16. Эхинококкоз
  17. Эхинококкоз печени
  18. Эхинококкоз легких
  19. Эхинококкоз сердца
  20. Эхинококкоз головного мозга
  21. Что такое эхинококк
  22. Распространенность заболевания
  23. Кто болеет (группы риска)
  24. Пути заражения окончательного хозяина
  25. Пути заражения промежуточного хозяина
  26. Пути заражения человека
  27. Окончательный хозяин эхинококка
  28. Человек, как промежуточный хозяин эхинококка
  29. Строение эхинококка
  30. Яйца эхинококка
  31. Личинка эхинококка (финна)
  32. Эхинококковая киста
  33. Жидкость, заполняющая кисту
  34. Оболочка эхинококковой кисты

Эхинококк: основной, промежуточный и окончательный хозяин

Echinococcus granulosus - эхинококк:  Человек служит промежуточным хозяином эхинококка. Присутствие

На свете существует великая масса разнообразных живых организмов, например, всяческих бактерий, микробов и паразитов, которые могут обитать как в окружающем мире, так и внутри других живых организмов: домашних питомцев, сельскохозяйственных животных, в человеке.

Медицина активно изучает все известные микроорганизмы с тем, чтобы понять их вклад в развитие множества болезней, самочувствия, осложнений со здоровьем.

Понимание этих объектов может стать ключом к решению сложных научных задач из области медицины, биологии, зоологии. Одни из таких распространенных паразитов, довольно сильно влияющих на нашу жизнь является эхинококк. Рассмотрим его развитие более подробно.

Характеристика паразита

Эхинококк, хозяева которого могут быть самыми различными существами, является вредителем из рода ленточных червей.

Размеры этого объекта могут быть довольно разными, но, как правило, их значение находится в области 2,5-5 мм, что довольно много по любым меркам. Род рассматриваемых червей относится к отряду циклофиллид.

Сам паразит имеет довольно сложную структуру, в которую входят:

  • Грушевидный сколекс – головной орган, имеющий форму булавки. Он выполняет функцию присоединения к тканям органа, для того, чтобы вытягивать питательные вещества. Для этого в составе сколекса присутствуют особого типа присоски, хотя бывают вредители еще и со специфическими крючьями;
  • Шейка. Тело микроорганизма, в котором происходят его процессы жизнедеятельности;
  • 3-5 члеников, из которых два находятся в незрелом состоянии, следующий третий – гермафродитный, а вот четвертый играет специфическую и важную функцию. В нем находится матка, содержащая в себе не одну сотню яиц для размножения.

Цикл развития

Что касается этапов развития данного организма, то начало своей жизни он берет из состояния яйца личинки, которое некоторое время храниться в организме родителя, а далее попадает просто в окружающий мир.

После рождения эхинококк представляет собой то же яйцо, а вот преобразовавшись в личинку, он выбирает своим местом жительства только определенный тип живых существ.

Промежуточный хозяин эхинококка – это крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, свиньи, а также человек.

Что же касается дальнейшего развития рассматриваемого объекта, то при достижении им половозрелого возраста лучшими и наиболее частыми местами обитания для него становится кишечник животных.

Чаще всего это волки, лисицы, собаки, шакалы. Именно их кишечник является той средой, где бактерии могут лучше всего приспособиться, найти для себя необходимую пищу в достатке и откладывать яйца, которые уходят с калом этих животных-хозяев в окружающую среду.

Пути инфицирования

Если говорить о самых распространенных местах, в которых можно найти рассматриваемых вредителей, то их может быть очень много, в зависимости от уровня развития самих организмов они могут встречаться в самых разнообразных местах.

Носитель, кем является зараженное животное, испражняется в случайных местах, при этом в его кале находится масса яиц эхинококка. Они способны довольно долго спокойно жить в обычной природной среде, совершенно не подвергаясь какому-либо негативному воздействию.

В связи с этим местом их местом обитания изначально можно назвать кал больных животных, но оттуда организмы быстро перекочевывают на самые разнообразные вещи.

Это могут быть фрукты или овощи, которые сорвавшись из куста или дерева, прокатились по остаткам каловых масс животного, это может быть шерсть питомцев, которые по обыкновению очень любят покувыркаться и потереться шерсткой о землю, снег, песок и т.п.

Промежуточный хозяин эхинококка чаще всего подхватывает неприятность именно из этих источников.

Также очень известна любовь кошек, собак и других животных к калу своих собратьев. Тщательно обнюхивая кал, они с большой вероятностью принимают к себе яйца микробов, которые могут быть у них теперь и на языке. Именно поэтому человек может заразиться даже от лижущей его собаки, или гладя ее шерсть.

Влияние на организм

Что происходит с рассматриваемыми организмами на промежуточном этапе развития в теле случайного хозяина, и что потом заставляет их менять место своего обитания?

Когда яйца попадают в организм хозяина, то именно его кишечник становится для них главным местом жительства.

Правда, если говорить о промежуточном этапе развития, то здесь эти черви не могут развиться в полной мере до полового созревания.

Такую возможность может им дать только основной хозяин эхинококка, которым по праву можно считать уже упомянутых выше собак, лисиц, волков и некоторых других животных.

Дело в том, что промежуточный хозяин является как бы резервуаром для вынашивания будущих поколений паразитов.

Для этого вредителями создаются специальные так называемые кисты, представляющие собой наросты, пузыри, часто довольно большого размера (нередко встречаются кисты размером в 5 сантиметров), в которых находятся сколексы, более мелкие дочерние пузыри, а также питательная жидкость для всех них.

Паразиты могут находиться в теле человека многие годы, лишь изредка давая о себе знать аллергическими высыпаниями, усталостью или отеками под глазами.

Жизненный цикл вредителя

В целом, жизненный цикл этих организмов уже упомянут выше, но выведем основные его этапы более четко:

  1. Сначала происходит выделение личинок из яиц, которые различными способами попадают в тело многих животных;
  2. Далее, вместе с каловыми массами они выходят в окружающий мир, в котором могут храниться достаточно долго;
  3. Здесь ими заражается промежуточный хозяин. В его кишечнике, или каком-либо другом органе, образуются кисты с паразитами, где происходит созревание будущий особей, но не их полноценное образование;
  4. При поедании органов пищеварения одного животного другим, кисты высвобождают уже в теле другого хищника множество личинок, которые здесь созревают до полного полового созревания.

Что касается человека, то он — окончательный хозяин эхинококка, ведь мы давно вышли из естественной пищевой цепочки дикой жизни.

В наших органах кисты так и остаются промежуточной формой развития, и либо лечатся, либо приводят к множеству печальных последствий, среди которых даже смерть.

Источник: https://101parazit.com/gelminty/lentochnye-chervi/ehinokokkoz/hozyaeva-parazita.html

Эхинококк

Echinococcus granulosus - эхинококк:  Человек служит промежуточным хозяином эхинококка. Присутствие

Эхинококк (лат. Echinococcus) – это гельминт из рода ленточных червей (цестоды), принадлежащий к отряду циклофиллидов и семейству тениидов. В современное время эта группа насчитывает девять видов паразитов. Заражаются эхинококками человек и травоядные животные, которые являются промежуточными хозяевами, что приводит к зоонозному заболеванию — эхинококкоз.

У эхинококкоза длительный инкубационный период из-за медленного роста кист (сферические оболочки личинок), поэтому первые симптомы болезни в некоторых случаях проявляются через 50 лет после заражения.

Инфицированные животные выделяют в почву вместе с фекалиями яйца гельминтов, которые попадают в организм человека через немытые овощи, фрукты, ягоды, грибы либо при близком общении с больными  животным.

Из года в год статистами регистрируются случаи эхинококкоза у населения, которые варьируются от 1 до 100000 случаев. Основные очаги заражения фиксируются в странах Центральной и Южной Америки, Западной и Юго-Восточной Европы, Ближнего Востока, Северной Африки, в Китае, в России, в западной части США (в Аризоне, в Нью-Мексико, в Калифорнии).

Заболевание встречается у людей любой расы. В некоторых эндемичных регионах чаще заражаются женщины, так как их жизненные условия или работа связаны с постоянными контактами с животными. К группе риска относятся дети, любители поиграть с животными, которые зачастую не соблюдают правила личной гигиены.

Промежуточный хозяин эхинококка

Промежуточными хозяевами эхинококка являются люди, овцы, крупнорогатый скот, грызуны, а окончательными хозяевами являются плотоядные животные, к которым относятся семейство псовых (собака, лиса, волк, медведь) и кошачьих (домашние кошки, львы, рыси). Гельминт, достигнув стадии взрослого эхинококка, паразитирует в тонкой кишке, откладывая огромное количество яиц, которые выводятся вместе с испражнениями

Заразиться промежуточные хозяева могут при проглатывании яиц паразита.

Строение

Возбудителем заболевания является личиночная стадия эхинококка.

Половозрелая особь достигает в длину 2—7 мм и имеет головку, несколько члеников на туловище (проглоттиды), матку, которая находится в одном из члеников, а также 4 присоски и 35-40 крючков.

Плодовитость одной взрослой особи составляет не менее 400 яиц в сутки. Каждое яйцо защищено плотной хитиновой оболочкой, в которой находится личинка паразита.

Инвазивные личинки (финны) при попадании в организм промежуточного хозяина, быстро растут и размножаются, образовывая кисты, которые могут быть от 1 до 1,5 см, но иногда могут достигать больших размеров.

Жизненный цикл эхинококка

У жизненного цикла эхинококка наблюдается несколько стадий:

  • Латентная. С момента проникновения паразитов в организм до появления первых симптомов.
  • Слабовыраженная. Характеризуется, в основном, субъективными расстройствами.
  • Резко выраженная. Появляется объективная симптоматика, указывающая на заболевание.
  • Осложненная. Четвертая стадия характеризуется осложнениями.

Локализация эхинококков влияет на быстроту проявления болезни.

Яйца паразита выводятся в почву  из организма зараженных животных вместе с калом.

Далее зараженные яйца попадают в организмы травоядных промежуточных хозяев, таких как овцы, козы, крупнорогатый скот.

При попадании в промежуточного хозяина паразитарные личинки (онкосферы) поражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, достигают кровотока и разносятся по всему организму, в основном останавливаются в фильтрующих органах это – печень и легкие.

Поражая определенный орган, личинка эхинококка образует кисту, внутри которой происходит вегетативное размножение. Результатом является  образовавшийся протосколекс — это головка личиночной формы.

Окончательные хозяева паразита при поедании зараженных промежуточных травоядных животных заражаются простоколексами эхинококка.

Готовые к паразитарным действиям личинки с помощью крючков и присосок цепляются к слизистой тонкого кишечника и достигают возраста  половозрелых особей, данное созревание длится 40-50 суток, на этом этапе цикл развития паразита заканчивается. Червь начинает производить яйца.

Человек и травоядные животные (коровы, овцы, козы и т.д.) могут быть только промежуточным хозяевами паразита эхинококка

Люди инфицируются паразитами, не соблюдая элементарные  правила гигиены, употребляя в пищу немытые овощи, фрукты, ягоды, которые могут быть заражены яйцами гельминта. Но и при близком контакте с инфицированными животными возможно заражение человека.

Человек не может быть источником заражения окружающих, он не выделяет яйца глистов в окружающую среду и не может быть съеденным хищником, поэтому люди это – биологический  тупик для данного червя.

Диагностика

В 1911 году итальянским врачом Томазо Казони был предложен кожно-аллергический тест, способный определить эхинококкоз.

При этом делают подкожную инъекцию 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, которая содержит антигены паразита. При положительном тесте начинается аллергическая реакция.

На сегодняшний день для определения заболевания используют УЗИ и рентгенографию. Кроме того, эффективны в диагносте анализы методами ИФА и ПЦР.

Фото эхинококка

Источник: http://gelmintozanet.ru/vidy/exinokokk.html

Эхинококкоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А

Echinococcus granulosus - эхинококк:  Человек служит промежуточным хозяином эхинококка. Присутствие

Дата публикации 3 октября 2019 г.Обновлено 04 октября 2019 г.

Эхинококкоз — это длительное хроническое заболевание, которое развивается при паразитировании у человека личиночных (пузырных) стадий ленточных червей рода Echinococcus (эхинококка).

В зависимости от локализации они поражают печень, лёгкие, головной мозг, реже сердце и другие органы. Вызывают медленно нарастающее сдавление органов и тканей, нарушение их функции, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности.

При разрыве эхинококковой кисты может развиться анафилактический шок.

Этиология

Царство — животные

Тип — плоские черви

Класс — ленточные черви

Отряд — циклофиллиды (Cyclophyllidea)

Семейство — тенииды (Taeniidae)

Род — эхинококки (Echinococcus) и альвеококки (Alveococcus)

На сегодняшний день выделено несколько генотипов эхинококков, которые переносятся животными, имеют различные ареалы обитания и строение.

Возбудители [1]:

  • Echinococcus granulosus — вызывает гидатидозную (кистозную) форму эхинококкоза (эхинококкоз). Чаще всего локализуется в печени и лёгких, приводит к образованию кист.
  • Echinococcus multilocularis — вызывает альвеолярную форму эхинококкоза (альвеококкоз). Обычно поражает печень, может привести к смерти.

В Новом Свете (Центральной и Южной Америке) обнаружены новые возбудители заболевания:

  • Echinococcus oligarthrus — вызывают так называемый «неотропический эхинококкоз»;
  • Echinococcus vogeli — вызывает поликистозную форму;
  • Echinococcus oligarthrus — вызывает крайне редкую уникальную монокистозную форму.

Эхинококк и альвеококк — виды ленточных червей, которые в половозрелом состоянии паразитируют в тонком кишечнике плотоядных животных: первый затрагивает собак, волков, шакалов, второй — лисиц, койотов, иногда собак.

Длина эхинококка — 2-7 мм, альвеококка — 1-4 мм. Их тело состоит из головки и 4-6 члеников, причём первые два бесполые, третий содержит гермафродитную систему органов (яичник, желточник, семенники), а конечный членик является зрелым, имеет в своём составе шаровидную матку и составляет примерно половину длины тела (содержит в среднем до 800 яиц).

Яйца паразита овальной формы выделяются с отделившимся конечным члеником. Проходя по кишечнику, они попадают в окружающую среду с экскрементами животных, причём сразу становятся заразными. Они загрязняют почву, траву, воду, могут прилипать к шерсти животного, некоторое время находиться на его морде при вылизывании.

В почве яйца паразита могут сохранять жизнеспособность до года, хорошо переносят сухой климат, становясь элементами пыли. Стандартные средства дезинфекции не оказывают на них эффекта. Гибнут яйца лишь при кипячении в течении 20-30 секунд.

Заражение промежуточного хозяина (в т. ч. человека) происходит при проглатывании яиц. Они вылупляются в тонком кишечнике, затем через его стенку проникают в кровеносное русло и разносятся током крови в различные органы, в дальнейшем претерпевая специфические изменения: образование, сохранение и клонирование кист — вторичный эхинококкоз.

Эхинококковые кисты состоят из внутренней зародышевой оболочки и наружной кутикулы. Внутри они содержат бесцветную жидкость с плавающими в ней зрелыми зародышами — сколексами.

Кутикулярная оболочка напоминает по структуре хитин насекомых — плотную защитную оболочку. Она непроницаема для микрофлоры, белков хозяина, в т. ч.

антител, но при этом обеспечивает паразиту доступ к низкомолекулярным питательным веществам.

Размер кист может быть от миллиметра (не видно на УЗИ) до 40-50 см. Могут содержать в своём составе дочерние кисты, т. е. являться многокамерными. С течением времени вокруг кисты в результате иммунных реакций образуется плотная фиброзная капсула (затрудняет рост и питание кисты), иногда происходит её обызвествление.

При поедании сырого или недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных (козы, овцы и др.) происходит инфицирование окончательного хозяина: паразит теряет свою оболочку, выходя из личиночной стадии, прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и развивается во взрослую особь за 32-80 дней.

Взрослые особи E. vogeli достигают длины до 5,6 мм, а E. Oligarthrus — до 2,9 мм. Они не имеют принципиальных различий в строении и жизненном цикле. Их кисты аналогичны кистам при кистозном эхинококкозе, но они отличаются многокамерностью [1][3][6][11].

Эпидемиология

Эхинококкоз распространён повсеместно (за исключением Арктики и Антарктики). Чаще встречается в сельскохозяйственных пастбищных регионах, где собак кормят органами павших и забитых животных. Распространение болезни зависит от соблюдения санитарной культуры населения.

Альвеококкоз распространён в Северном полушарии (Центральная и Северная Европа, Северо-Западная часть России, Центральная Азия, Япония, Северная часть США, Аляска и Канада). Чаще болеют люди пожилого возраста.

Эхинококкоз, вызванный E. vogeli и E. Oligarthrus, встречается в Центральной и Южной Америке.

Источником заражения для человека являются больные животные.

Основные хозяева эхинококка — дикие и домашние псовые животные (собака, волк, шакал, койот, лиса). Промежуточные хозяева — дикие и домашние копытные животные (козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи).

Основные хозяева альвеококка — рыжие лисицы. Остальные псовые (собаки, в том числе енотовидные, волки) также могут быть хозяевами, хотя и гораздо реже. Промежуточные хозяева — грызуны (мыши полёвки, лемминги и др.).

Единственный доподлинно известный основной хозяин E. vogeli — это кустарниковая собака. Теоретически хозяином этого вида паразита могут быть и домашние собаки. Промежуточные хозяева — пака (крупный грызун) и агути (грызуны, похожие на морских свинок).

Окончательный хозяин E. Oligarthrus — дикие животные семейства кошачьих (пума, ягуар, оцелот и др.), промежуточный хозяин — различные грызуны.

Механизм заражения: фекально-оральный (попадание паразитов из кишечника заражённого в организм здорового человека через рот).

Пути передачи паразита:

  • алиментарный (с пищей, ягодами, грибами и овощами, загрязнёнными яйцами паразита);
  • водный (через загрязнённую паразитами воду);
  • контактно-бытовой (в результате разделки шкур заражённых плотоядных животных, слишком тесного контакта с собаками, включая обоюдное облизывание, несоблюдение правил гигиены).

Больной человек для окружающих не заразен. Заразиться при употреблении сырого и недостаточно термически обработанного мяса нельзя, так как зрелые зародыши паразита не способны развиваться в организме человека: для этого им нужен окончательный хозяин — хищное млекопитающее [1][3][7][8].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

От момента заражения до появления первых симптомов может пройти достаточно длительное время, в течение которого развиваются кисты. В этот период, как правило, заболевание обнаруживается случайно при плановом обследовании. Когда киста достигает большого размера, начинается явное отравляющее и механическое воздействие на организм.

Общими симптомами являются:

  • аллергические высыпания на теле без чёткого провоцирующего фактора;
  • субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 °С);
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • чувство интоксикации, периодическая тошнота, иногда рвота;
  • при длительном течении наблюдается похудание.

Остальные проявления болезни будут зависеть от локализации кисты или кист.

При развитии кисты в печени (встречается наиболее часто) появляются неярко выраженные тянущие и давящие ощущения в правом подреберье (иногда это сложно назвать болью). При больших размерах кисты может увеличиваться размер печени: она выступает из-под края рёберной дуги, может ощущаться округлое образование при пальпации.

При локализации в лёгких и бронхах возникает беспричинный кашель, иногда с кровохарканьем, а также боли в груди при интенсивном дыхании.

При локализации в головном мозге происходит сдавление мозговых структур, из-за чего развиваются очаговые неврологические симптомы, напоминающие признаки опухоли мозга: головные боли, головокружение, внезапные судороги, тошнота, рвота и др.

Более редкие локализации эхинококкоза (малый таз, почки, кости) также приводят к дисфункции данных органов: нарушение мочеиспускания, боли, переломы и т. п.

Попав через рот в желудочно-кишечный тракт яйца эхинококка под воздействием пищеварительных ферментов освобождаются от своей наружной плотной оболочки.

Они прикрепляюся к слизистой оболочке желудка, пробуравливают её до глубинных слоев, где с течением венозной крови и лимфотока попадают в печень. Именно там задерживается большая часть паразитов — до 85 %.

Остальные 15 % проходя печёночный барьер и через нижнюю полую вену попадают в правые отделы сердца и лёгкие. Ещё реже происходит разнос личинок паразита по других органам через большой круг кровообращения.

Осевшая в ткани онкосфера созревает и в течение примерно полугода превращается в кисту. Она представляет собой эхинококковую личинку в виде пузыря, наполненного жидкостью — транссудатом крови с паразитарными антигенами. В зависимости от индивидуальных условий может достигать 5-20 мм в диаметре.

Медленный рост кисты (в среднем 1-3 см в год) может продолжаться практически бесконечно, в результате чего постепенно сдавливаются окружающие ткани: деформируются органы, сдавливаются сосуды, прилежащие ткани атрофируются (истощаются и теряют жизнеспособность). Более быстрое развитие паразита происходит в лёгких из-за лучшего насыщения кислородом и большей разрежённости тканей.

Кисты имеют округлую форму, окружены плотной фиброзной капсулой беловатого цвета (в три слоя). При взаимодействии с иммунной системой хозяина вокруг неё развивается воспалительный процесс, образуются спайки, рубцы, изменения по типу цирроза.

При альвеолярном эхинококкозе не происходит полного завершения образования кисты, и получаются везикулы — пузыри. Им характерен инвазивный рост (внутрь органа), могут напоминать гепатоцеллюлярную карциному.

В результате жизнедеятельности кисты происходит биохимический обмен с организмом человека, причём крайне неравноценный: получая нужные питательные вещества и кислород, паразит отдаёт токсичные для хозяина продукты, которые отравляют организм, повышают чувствительность, вызывают интоксикацию, аллергические реакции, снижают иммунитет.

Периодически стенки кист могут немного надрываться. Из-за этого повышается выраженность отравления.

При ударах киста может разорваться. Это приведёт к одномоментному выбросу в кровь, полые органы и межорганное пространство огромного количества ядовитых для организма веществ. По этой причине развивается анафилактический шок, происходит вторичное обсеменение незаражённых органов и тканей.

В процессе роста кисты из-за нехватки питания может произойти гибель части паразитов, кальцификация или нагноение кисты, которое сопровождается выраженным токсико-воспалительным процессом окружающих тканей.

В 2/3 случаев развивается только одна киста, гораздо реже наблюдается множественное кистообразование.

В ответ на внедрение и развитие кист в организме формируются специфические антитела к эхинококку, однако они не обладают явной защитной функцией, поэтому вполне возможны повторные заражения и развитие дочерних кист (например, рецидив заболевания при удалении найденной кисты и росте ранее незамеченных мелких кист). После излечения антитела вырабатываются организмом в течение двух лет. Если они сохраняются дольше, то это наталкивает на мысль о сохранении возбудителя в организме [2][3][6][9].

Наиболее полная классификация эхинококкоза (на примере печени) была представлена В.Я. Глумовым в 1980 году [2][6][7][9].

По принципу заражения выделяют:

  1. Первичный эхинококкоз (появился впервые).
  2. Вторичный эхинококкоз (возник повторно):
  3. диссеминированный (развился из-за разноса личинок паразита по другим органам через кровь и лимфоток);
  4. рецидивирующий;
  5. метастатический (возник после вскрытия кисты в сосуд или сердце).
  6. Первичный множественный эхинококкоз различных органов.

По диаметру эхинококковых кист выделяют три типа образований:

  • мелкие (меньше 5 см);
  • средние (меньше 10 см);
  • крупные (больше 10 см).

По количеству кист образования бывают:

  • однокистными;
  • многокистными.

По локализации кисты в органе различают:

  • подкапсульный эхинококкоз;
  • поддиафрагмальный эхинококкоз;
  • периферический (поверхностный) эхинококкоз;
  • центральный (внутриорганный) эхинококкоз.

По клинико-анатомическим признакам выделяют две формы эхинококкоза:

  1. Неосложнённая форма.
  2. Осложнённая форма:
  3. гнойно-деструктивный холангит и перихолангит (воспаление желчных протоков);
  4. хронический персистирующий (медленно развивающийся) гепатит;
  5. паразитарный цирроз;
  6. желтуха;
  7. портальная гипертензия
  8. прорыв кисты с распространением процесса по всему органу или организму;
  9. нагноение кисты;
  10. сепсис;
  11. системный амилоидоз (отложение белков амилоидов во всех тканях организма).

По течению выделяют четыре стадии болезни:

  • первая — бессимптомная стадия;
  • вторая — стадия начальных проявлений;
  • третья — стадия выраженных проявлений;
  • четвёртая — стадия осложнений.
  • Нагноение кисты. Развивается, как правило, спустя годы после заражения. Возникает при большом объёме кисты и нарушении её питания. Сопровождается повышением температуры тела до 37-38 °C, интенсивные боли в зоне поражённого органа, аномально высокое содержание нейтрофилов в крови.
  • Разрыв кисты. Возможен в любое время, чаще возникает при большом объёме кисты. Может быть спонтанный или произойти после травмы, неправильно выполненной операции или пункции. Сопровождается выраженной аллергической реакцией в виде анафилаксии, болью в месте локализации кисты, резким повышением температуры тела. При бронхолёгочной локализации наблюдается кровохарканье и гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости). При внутрибрюшной локализации возможен асцит (скопление жидкости в брюшной полости). При локализации вблизи магистральных желчевыделительных путей развивается холангит и желтуха [3][6][7][11].
  • Общеклинический анализ крови: слегка повышенное содержание лейкоцитов, абсолютная и относительная эозинофилия до 20-30 % (повышение числа эозинофилов), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При осложнённых формах: аномально высокий уровень лейкоцитов, повышение числа нейтрофилов со сдвигом влево.
  • Биохимический анализ крови: повышение АЛТ, АСТ (в большей степени) и общего билирубина за счёт прямой фракции, диспротеинемия (неправильное соотношение фракций белков крови).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антител к паразитам. Обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Минимальным диагностическим титром считается 1:400 и выше. Есть небольшой процент людей, у которых антитела по различным причинам не выявляются.
  • Ультразвуковая диагностика: выявление округлых единичных или множественных образований при проведении УЗИ органов брюшной полости, почек и др. органов. Как правило, эти образования однокамерные, однородной структуры, с чёткими контурами, иногда с участками акустических теней при обызвествлении. Многокамерность бывает лишь при патологии материнской кисты. Характерной чертой оболочки кисты является её плотность, часто с тонкой гипоэхогенной прослойкой и наличием «песка» на внутренней поверхности. Пункция при этом недопустима — есть риск разрыва кисты, обсеменения и анафилактического шока.
  • Флюорография: выявление кист паразита в лёгких.
  • КТ и МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, головного мозга: выявление и уточнение количества, формы, состава паразитарных кист, выявление невидимых на УЗИ мелких образований.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: уточнение взаимосвязи кист с желчным пузырём и его протоками [1][3][5][10].

Дифференцильная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Абсцесс печени: выраженная интоксикация, лихорадка, тупая распирающая боль в правом подреберье, отсутствие эозинофилии (повышеного уровня эозинофилов в крови). Частое отсутствуют характерные для эхинококка изменения на УЗИ, КТ и МРТ — пузыри с оболочкой. Иммунологические тесты (ИФА) дают отрицательные результаты.
  • Непаразитарные кисты печени: отсутствие интоксикации, повышенной температуры тела, болевого синдрома, изменений клинического и биохимического анализов крови, рентгенологичеких признаков. Как правило, на УЗИ, КТ и МРТ чётко видны простые однокамерные кисты. Серологические тесты отрицательны.
  • Опухоли печени: возможно наличие тупых ноющих болей, иногда (особенно при распаде) повышение температуры тела, отсутствие эозинофилии, характерный характер строения и кровотока на МРТ, отрицательные серологические тесты, наличие первичной опухоли в анамнезе (метастатическое поражение). Солидные образования на УЗИ, как правило, не имеют чёткой капсулы [2][3][10][11].

Лечение обязательно при любой форме эхинококкоза. Его объём и длительность зависят от локализации и распространённости процесса.

Начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы избежать возможного распространения процесса, нарушения работы организма и развития осложнений.

Существует четыре вида тактики:

  1. Хирургическое лечение (радикальное или паллиативное) с последующей длительной химиотерапией, позволяющей предупредить возможный рецидив болезни из-за случайного обсеменения при операции, наличия мелких невидимых кист, невозможности провести радикальное удаление кист.
  2. Чрескожное лечение однокамерных кист — миниинвазивное вмешательство без крупных разрезов с помощью техники PAIR (пункции, аспирации, инъекции, повторной аспирации) с последующей химиотерапией.
  3. Консервативная терапия химиопрепаратами — проводится при невозможности хирургического лечения.
  4. Выжидательная тактика — проводится при невозможности провести лечение и подозрении на гибель кисты (отсутствие эозинофилии, низкие или отрицательные ИФА-тесты, обызвествление, отсутствие роста кисты в динамике).

Первая и вторая тактики являются преимущественными. В большинстве случаев они позволяют удалить из организма эхинококковую кисту полностью вместе с капсулой (при грамотном выполнении), а также добиться гибели дочерних кист и отсутствия рецидивов при помощи противопаразитаной терапии (при эхинококкозе — не менее шести месяцев, при альвеококкозе — не менее двух лет).

Третья лечебная тактика менее эффективна и не всегда позволяет добиться желаемого успеха.

Четвёртая тактика рассматривается как паллиативная медицина (облегчает течение болезни) или временная тактика до выбора необходимого метода лечения.

После успешного лечения за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение до 10 лет с периодическими лабораторными и инструментальными обследованиями [1][3][7][9].

При своевременно выявленном заболевании, одиночно расположенных кистах, своевременно и грамотно проведённом хирургическом и химиотерапевтическом лечении прогноз, как правило, благоприятный.

При запущенном процессе, множественной локализации кист или осложнённом процессе (даже с учётом лечения) прогноз серьёзный с достаточно высокой послеоперационной летальностью (до 16 %). При альвеококкозе прогноз более серьёзен — до 75 % летальных исходов [1][3][4].

Профилактика эхинококкоза включает слаженную работу ветеринарной и санитарно-эпидемиологической служб и включает в себя:

  • регулярное обследование и дегельминтизацию собак, отлов диких собак и кошек;
  • запрет на скармливание собакам и другим хищникам потрохов и сырого мяса сельскохозяйственных животных и грызунов;
  • соблюдение правил личной гигиены после контакта с животными: мыть руки, не разрешать животным облизывания лица людей, мыть ягоды и фрукты, не общаться с неизвестными дикими бродячими животными (особенно детям), не пить сырую воду (особенно из водоёмов);
  • проходить профилактические осмотры и обследования тем, чья работа связана с риском заражения (охотникам, работникам ферм и звероводческих хозяйств, пастухам и т. д.);
  • прививать скот рекомбинантным антигеном E. granulosu (EG95) [1][3][6][7].
  1. Всемирная организация здравоохранения. Эхинококккоз / Информационный бюллетень [Электронный ресурс]. Дата обращения: 13.10.2019.ссылка
  2. Dandan I.S. Hydatid Cysts // Medscape. — 2019.
  3. Centers for Disease Controland Prevention. Echinococcosis / Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. — 2019.

    ссылка

  4. Centers for Disease Controland Prevention. Echinococcosis / Parasites.— 2012.ссылка
  5. Малкарова А.А., Котляров П.М. К вопросу об УЗИ в диагностике эхинококкоза брюшной полости // Эхография. — 2000. — Т. 1. — № 4. — С.47-50.
  6. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы человека. — М., 2010. — С. 17-20.
  7. Сергиев В.П., Лобзин А.

    Я, Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). — СПб.: Фолиант, 2011. — 608 с.

  8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» от 22 августа 2014 года № 50 (с изменениями на 29 декабря 2015 года).
  9. Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A.

    Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans // ActaTropica. — 2010; 114: 1-16.ссылка

  10. McManus D.P., Gray D.J., Zhang W., Yang Y. Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis // BMJ. — 2012; 344: e3866.ссылка
  11. Pawlowski Z., Stefaniak J.

    Echinococcus granulosus in humans: A neglected issue // Trends Parasitol. — 2003; 19 (10): 439.ссылка

Источник: https://ProBolezny.ru/ehinokokkoz/

Эхинококкоз

Echinococcus granulosus - эхинококк:  Человек служит промежуточным хозяином эхинококка. Присутствие

Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист.

Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр.

Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы.

В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии.

В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства.

Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Эхинококкоз

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды.

Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.

) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников.

В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри.

Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком).

Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему.

Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др.

В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев.

Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы.

Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа.

В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа.

В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

  • I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
  • II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
  • III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье.

Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования.

В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени.

Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких.

При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония.

Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда.

Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца.

Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения.

При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%.

Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте.

Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии.

Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки.

При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо.

В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени.

Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия.

В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.).

Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены.

Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/echinococcosis

Что такое эхинококк

Echinococcus granulosus - эхинококк:  Человек служит промежуточным хозяином эхинококка. Присутствие

Эхинококк принадлежит к роду паразитических ленточных червей отряда циклофиллид, семейства тениид.

Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте представителей семейства псовых (окончательных хозяев) — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже — кошек.

На стадии личинки эхинококк поражает овец, свиней, коз, лошадей, крупный рогатый скот, зайцев, белок (промежуточные хозяева) и человека (биологический тупик), вызывая у них заболевание эхинококкоз.

Эхинококки, которые вызывают заболевание у человека (Echinococcus granulosus), называют гидатидными (в переводе с греческого hydatis — водяной пузырек).

Эхинококкоз известен с давних времен. Паразит был описан в 1681 году. С XIX века предпринимались попытки хирургического лечения заболевания. В настоящее время отечественные хирурги детально разработали методики хирургического лечения эхинококковых кист разной локализации.

Рис. 1. Эхинококкоз печени и сердца.

Распространенность заболевания

Эхинококкоз широко распространен в мире, особенно в странах с развитым животноводством, главным образом овцеводством и связанным с ним пастушечьим собаководством.

Это страны Латинской Америки, Северной Африки, Средней Азии, Новой Зеландии, Австралии и Европы. В Одесской, Херсонской, Донецкой, Николаевской и Запорожской областях в Украине.

Крымская область, Северный Кавказ, территории среднего и нижнего течения Волги, западная Сибирь, Якутия (Саха) и Чукотка — основные регионы распространения эхинококкоза в России.

Рис. 2. Эхинококкоз головного мозга.

Кто болеет (группы риска)

В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Циклы циркуляции паразита:

  1. Окончательный хозяин, который загрязняет яйцами и члениками окружающую среду (чаще собаки). Заражается паразитами при поедании инфицированного мяса и субпродуктов.
  2. Промежуточный хозяин, в организме которого развивается личиночная стадия эхинококка (чаще овцы и свиньи). Фактором заражения для них служат яйца эхинококка, которыми заражает окружающую среду окончательный хозяин.
  3. Человек, как биологический тупик для паразита, так же является промежуточным хозяином, но не представляет опасности для окружающих.

Рис. 3. На фото эхинококки.

Пути заражения окончательного хозяина

В случае эхинококкоза человека главную роль окончательного хозяина играет собака. Их заражение происходит при поедании субпродуктов и мяса из скотобоен, мясных отбросов кухонь, отбросов забитых в домашних условиях животных, зараженных личинками паразитов. Собаки могут заразиться при поедании пораженных органов животных, пойманных на охоте или трупов диких травоядных животных.

Рис. 4. Заражение собак происходит при поедании субпродуктов и мяса зараженных животных.

Пути заражения промежуточного хозяина

Промежуточные хозяева заражаются паразитами при заглатывании яиц эхинококков или их члеников (сегментов) с водой, сеном и травой, загрязненных фекалиями зараженных собак.

Рис. 5. Промежуточные хозяева заражаются эхинококками паразитами при заглатывании их яиц или члеников.

Пути заражения человека

Человек является промежуточным хозяином для эхинококков, биологическим тупиком. В его организме паразит развивается только до личиночной стадии, вызывая заболевание эхинококкоз.

  • Яйца паразитов попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза являются инфицированные собаки. На их шерсти находится множество яиц эхинококков, которые рассеиваются в окружающей среде, попадают в воду, на ягоды, фрукты, овощи продукты питания. Грязные руки, привычка позволять собакам лизать лицо, употребление сырой воды из неизвестных источников, доступ собак к пищевым продуктам — основные факторы передачи инфекции.
  • Здоровые собаки могут стать источником гельминтоза в случае, когда они выступают в качестве переносчиков яиц паразитов на своей шерсти.
  • Заражение человека эхинококками может произойти во время охоты, разделки шкурок и производстве меховых изделий инфицированных животных.

Рис. 6. Основным источником эхинококков для человека являются инфицированные собаки.

Окончательный хозяин эхинококка

Заражение окончательного хозяина эхинококка происходит при поедании инфицированного мяса. Протосколексы в кишечнике животного в течение 2 — 3 месяцев достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Эхинококк представляет собой мелкую цестоду длиной 3 — 5,5 мм.

Он имеет головку с крючьями, шейку и 3 — 4 членика. Весь объем зрелого членика заполняет матка, набитая яйцами. Количество гельминтов в кишечнике окончательного хозяина достигает несколько тысяч.

Продолжительность их жизни составляет в среднем 5 — 6 месяцев, иногда достигает 12 месяцев.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. Члениками и яйцами загрязняется почва, вода и шерсть животных. При появлении зараженных животных загрязняются пастбища, места содержания животных и жилище человека. Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде.

Рис. 7. Эхинококковые кисты.

Человек, как промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в желудочно-кишечный тракт у человека развивается эхинококкоз. При этом человек не является заразным, так как гельминт паразитирует в его организме в личиночной стадии эхинококкового пузыря.

Яйца в виде онкосфер (6-и крючных зародышей) через кишечную стенку проникают в кровь и лимфу и далее разносятся по всему организму. В 80% случаев личинки оседают в печени, реже — в легких и других органах. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря.

По мере роста в нем формируются дочерние и внучатые пузыри. Пузырь окружен фиброзной капсулой и наполнен жидкостью, объем которой достигает в некоторых случаях 10 литров. Выводковые капсулы, образующиеся на внутренней стороне оболочки, участвуют в развитии протосколексов.

Некоторые из них отделяются от капсулы и свободно плавают в жидкости, заполняющей пузырь.

Рис. 9. Схема жизненного цикла эхинококка.

Строение эхинококка

Заболевание у окончательного хозяина вызывается цепнем Echinococcus granulosus. Это самый мелкий ленточный червь. У человека эхинококкоз вызывается личинками паразита.

Строение эхинококка

Длина паразита составляет от 2,5 до 9 мм. Паразит имеет сколекс (головку) с четырьмя присосками и крючьями. Крючья образуют два ряда с общим количеством от 25 до 50.

После головки идет шейка и 3-4 членика (проглоттиды), которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт., затем гермафродитный и конечный, зрелый членик, матка которого наполнена яйцами в количестве от 400 до 600 штук.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения.

Рис. 10. Взрослые эхинококки из кишечника собаки (слева) и головка паразита с присосками и крючьями (справа).

Рис. 11. Зрелый членик эхинококка слева с разветвленной маткой и зрелый членик альвеококка справа, имеющий шарообразную матку.

Яйца эхинококка

Последний, зрелый членик паразита имеет матку, которая заполняет почти всю полость стробилы. В ней находится 400 — 600 яиц, содержащих онкосферы — шестикрючные зародыши.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения, заражая пастбища и водоемы.

В организме промежуточного хозяина яйца превращаются в личинки, вызывая заболевание эхинококкоз.

Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде. До 12-и дней они сохраняют жизнеспособность в воде, при 0°С — до 116 дней. Яйца хорошо переносят низкую температуру — до -30°С и высокую — до +40°С. Под воздействием солнечных лучей яйца гельминта погибают в течение 2-х суток, при нагревании воды до 50°С яйца погибают в течение 1-го часа.

Рис. 12. Яйца эхинококка.

Личинка эхинококка (финна)

Яйца в кишечнике промежуточного хозяина лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы (6-и крючных зародышей), которые при помощи хитиновых крючков проникают через кишечную стенку и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму.

В 80% случаев они оседают в печени. Реже — в легких и головном мозге. Во внутренних органах личика инкапсулируется и превращается в финну. Финна, в полости которой имеется один сколекс, называется цистицерк. Финна с несколькими сколексами называется ценуром.

Пузырь с несколькими дочерними пузырями называется эхинококк.

Рис. 13. Во внутренних органах личинка инкапсулируется и превращается в финну.

Строение эхинококка

Эхинококковая киста

Финна в пораженном органе (чаще в печени) растет и через 5 месяцев превращается в пузырек около 5 мм в диаметре.

Далее эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок кист весом 12 кг и более.

Эхинококковая киста представляет собой округлое плотноэластичное образование белого цвета, снаружи покрыта плотной фиброзной оболочкой (капсулой).

По мере роста киста сдавливает окружающие ткани. Питается паразит за счет питательных веществ, которые извлекаются из крови и межтканевой жидкости хозяина.

Жидкость, заполняющая кисту

Полость кисты заполнена жидкостью желтоватого цвета, нейтральной реакции, содержит белок, натрия хлорид, тирозин, виноградный сахар, янтарную кислоту и хитин.

Оболочка эхинококковой кисты

Оболочка эхинококковой кисты имеет 2 слоя: плотный наружный (кутикулярный) толщиной 0,5 сантиметров и внутренний эмбриональный. Фиброзная капсула (наружная оболочка) выполняет барьерную функцию. Внутренняя оболочка тонкая, в ней образуются выводковые капсулы, имеющих вид пузырьков до 1,5 мм в диаметре.

На стенках выводковых капсул развиваются зародышевые сколексы, округлой формы. Их число огромно — до 100 в одной капсуле. Часть сколексов отделяются от капсул и свободно плавают в жидкости (эхинококковый песок).

Из зародышевой оболочки образуются дочерние сколексы, из дочерних сколексов образуются внучатые сколексы.

Количество сколексов достигает 400 тыс. в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка. У животных встречаются ацефалоцисты — кисты, в которых отсутствуют зародыши.

  • В случае прорыва пузыря в брюшную полость (при локализации его в печени) или плевральную полость (при локализации пузыря в легких) дочерние пузыри и сколексы имплантируются в зонах заноса, где развивается аналогичный пузырь.
  • В случае обильного инфицирования образуется множество пузырей. Они могут локализоваться в нескольких органах.
  • При повреждении кисты могут нагнаиваться.
  • При гибели эхинококка отмечается обызвествление паразита.

Рис. 14. Наружная хитиновая оболочка кисты эхинококка.

Рис. 15. На фото эхинококковый пузырь. Слева на рисунке зеленой стрелкой обозначена толстая наружная стенка, желтой — тонкий внутренний слой (зародышевый), синими стрелками обозначены протосколексы, черной стрелкой — выводковая капсула. На рисунке, расположенным справа, фиолетовая стрелка указывает на протосколексы.

Рис. 16. На фото слева протосколекс. На фото справа желтыми стрелками обозначен протосколекс с крючьями внутри.

Рис. 17. Множественные дочерние пузыри в эхинококковой кисте печени.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Эхинококкоз»Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/exinokokkoz/chto-takoe-exinokokk-a.html

Scicenter1
Добавить комментарий