Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в

Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве

Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан РФ» и приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.

2012 N 477 первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

  1. Отсутствие сознания.
  2. Остановка дыхания и кровообращения.
  3. Наружные кровотечения.
  4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
  5. Травмы различных областей тела.
  6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
  7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
  8. Отравления.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи включает в себя:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

  • определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
  • определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
  • устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
  • прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
  • оценка количества пострадавших;
  • извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
  • перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать

первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

  • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • выдвижение нижней челюсти;
  • определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
  • определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

  • давление руками на грудину пострадавшего;
  • искусственное дыхание «Рот ко рту»;
  • искусственное дыхание «Рот к носу»;
  • искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

  • придание устойчивого бокового положения;
  • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  • выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

  • обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
  • пальцевое прижатие артерии;
  • наложение жгута;
  • максимальное сгибание конечности в суставе;
  • прямое давление на рану;
  • наложение давящей повязки.
  • 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
  • проведение осмотра головы;
  • проведение осмотра шеи;
  • проведение осмотра груди;
  • проведение осмотра спины;
  • проведение осмотра живота и таза;
  • проведение осмотра конечностей;
  • наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной
  • (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
  • проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;
  • фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;
  • прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
  • местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
  • термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Используемые при осуществлении мероприятий по оказанию первой помощи изделия медицинского назначения (ИМН) должны соответствовать требованиям к ИМН для комплектации медицинских аптечек, утвержденным приказом Минздрава России от 05.03.2011 N 169н.

В зависимости от повреждающего фактора травмы подразделяют на: механические, физические, химические, биологические, психические. В зависимости от вида травмы используют определенные мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья пострадавшего.

Источник: https://www.protrud.com/%D0%BE%D0%B1%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81/%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE-%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D1%88%D0%B8%D0%BC-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5/

Полный объем первой врачебной помощи включает выполнение неотложных и мероприятий, которые могут быть отсрочены

Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в

Вид медицинской помощи — это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием табельного медицинского оснащения (за исключением само- и взаимопомощи).

Виды медицинской помощи: определение, оптимальные сроки оказания. Объём медицинской помощи: определение и его зависимость от складывающейся обстановки.

Единый процесс оказания медицинской помощи поражённым (больным) и их лечения, осуществляемый в мирное («спокойное») время в одном месте (больнице), в ЧС расчленяется на несколько видов медицинской помощи, выполняемых последовательно и в разное время по мере удаления в ходе эвакуации поражённого (больного) из очага ЧС,

Вид медицинской помощи определяется:

· местом ее оказания;

· подготовкой лиц, ее оказывающих;

· наличием необходимого оснащения.

Используя оправдавшие себя положения военной медицины, служба медицины катастроф признала целесообразность расчленения единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи:

1. Первая помощь.

2. Доврачебная (фельдшерская) помощь

3. Первая врачебная помощь.

4. Квалифицированная медицинская помощь.

5. Специализированная медицинская помощь.

В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) преследуют аналогичные цели, а именно;

· устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или бального в данный момент;

· проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;

· выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.

Первая медицинская помощь — это вид медицинской помощи, включающий определенный перечень простейших лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в по­рядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и под­ручных средств. Первая медицинская помощь оказывается с целью спасения жизни пораженных (больных), предупреждения развития у них тяжелых ос­ложнений (устранение причин, способных утяжелить состояние пораженных и привести к смертельному исходу) и подготовки их к дальнейшей эвакуа­ции.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — первые 30 ми­нут с момента поражения (заболевания), а при остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут.

Отсутствие же помощи в течение 1 часа после поражения увеличивает количество летальных исходов среди тяжело­пораженных на 30%, до 3 часов — на 60%, до 6 часов — на 90%. Из числа погибших на поле боя в Афганистане около 10% умерли от неостановленно­го наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей.

По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мир­ное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им ока­зана на месте происшествия.

Эффективность оказания первой медицинской помощи оценивается, прежде всего, по предотвращению смертности среди пострадавших в течение пер­вых суток после катастрофы.

Так, например, при взрыве на железнодорож­ной станции в Арзамасе (1988) потенциальная смертность должна была быть 6%, фактическая же оказалась 7% (эффективность первой медицинской помощи — 0,85). В Башкирии (взрыв газа на продуктопроводе в 1989 г.

, железнодорожная катастрофа) потенциальная смертность должна была быть 12%, фактическая составила 21% (0,57), в Армении соответс­твующие показатели — 15% и 62% (0,25).

Второй показатель своевременности и качества первой медицинской по­мощи — частота осложнений открытых повреждений (ран). Если частоту ос­ложнений при быстром (немедленном) оказании медицинской помощи принять в качестве исходного за 100%, то при оказании медицинской помощи через 30 минут частота осложнений составит 108%, до 3 часов — 115%, а свыше 3 часов — 172%.

Таким образом, медицинская помощь считается своевременной лишь тог­да, когда она спасает жизнь пораженному (больному) и предупреждает развитие у него опасных осложнений.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи входит:

· — прекращение воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных (больных) или привести к смертельному исходу (извлечение пострадавших из-под завалов, из очагов пожаров, укрытий, тушение горящей одежды, надевание противогаза в зоне заражения, проведение частич­ной санитарной обработки);

· — восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очистка их от слизи, крови, возможных инородных тел, фиксация языка при его запа­дении, придание определенного положения телу);

· — искусственная вентиляция легких способом «рот-в-рот» и ручными способами;

· — проведение непрямого массажа сердца;

· — временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие со­суда, наложение давящей повязки, закрутки, жгута);

· — наложение первичных повязок при ранениях и ожогах, окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

· — иммобилизация подручными средствами и простейшими шинами при пере­ломах, обширных ожогах и размозжении мягких тканей конечностей;

· — введение обезболивающих средств и антидотов;

· — «беззондовое» промывание желудка (искусственное вызывание рвоты) в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

· — йодная профилактика, прием радиопротекторов и противорвотных средств при воздействии ионизирующих излучений;

· — применение средств неспецифической профилактики инфекционных забо­леваний.

Доврачебная медицинская помощь — это вид медицинской помощи, являю­щийся дополнением к первой медицинской помощи, включающий определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых средним ме­дицинским персоналом (фельдшером или медицинской сестрой) в зоне (оча­ге) поражения с использованием табельного медицинского оснащения. Дов­рачебная помощь имеет своей целью устранение и предупреждение расс­тройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни по­раженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — не позднее одного ча­са после получения поражения.

В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи доврачебная медицинская помощь включает:

· — устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вен­тиляция легких ручным дыхательным аппаратом типа «АМБУ»);

· — контроль за правильностью наложения жгута, повязок, шин и при не­обходимости их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств;

· — применение обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных средств, дыхательных аналептиков, антидотов;

· — медикаментозная профилактика раневой инфекции;

· — вливание инфузионных средств;

· — дополнительная дегазация (при заражении ОВ и АХОВ), дезактивация открытых участков кожи и прилегающих к ней участков одежды;

· — согревание пострадавшего, дача обильного теплого питья (при от­сутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавле­нием 0,5 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости, алкоголя.

Первая врачебная помощь — это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) с использованием табель­ного медицинского оснащения и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи — первые 4-6 часов с момента получения поражения.

Установлено, что шок через 1 час после травмы может быть необрати­мым. Среди причин смерти на первом месте находится травма, несовмести­мая с жизнью, на втором — травматический шок и на третьем — острая кровопотеря.

При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 ча­сов после травмы смертность снижается на 25-30%.

Примерно 1/3 постра­давших умирает медленно, поэтому в первые 6 часов их можно спасти при правильной организации лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынужденно отсрочено и перенесено на следующий этап меди­цинской эвакуации.

К неотложным мероприятиям относятся:

· — временная остановка наружного кровотечения (введение тампона в ра­ну с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажи­ма на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообраз­ностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

· — устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, от­сечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки), искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода,

· — ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзи­онной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе, трахеос­томия по показаниям);

· — проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и крове­заменителей при значительном обескровливании, проведение новокаино­вых блокад, введение обезболивающих и сердечно — сосудистых средств);

· — транспортная иммобилизация (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной пращевидной шины при пере­ломах челюстей;

· — отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транс­портная ампутация);

· — катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

· — проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции хими­ческих веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, посту­пающих из очага химического поражения (частичная санитарная обработка открытых участков кожи, дегазация повязок и одежды, замена при возмож­ности одежды, зараженной стойкими отравляющими веществами, снятие про­тивогазов с тяжелораненых и тяжелобольных);

· — промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с после­дующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей;

· — дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

· — введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых и десенсибилизи­рующих средств;

· — применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальны­ми токсинами и проведение неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;

· — промывание желудка с помощью зонда при попадании химических и ра­диоактивных веществ в желудок и дача адсорбента.

При состояниях, не угрожающих жизни раненых и больных, к мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

· — устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

· — проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

· — инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

· — смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

· — назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного (больного).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/1_54960_polniy-ob-em-pervoy-vrachebnoy-pomoshchi-vklyuchaet-vipolnenie-neotlozhnih-i-meropriyatiy-kotorie-mogut-bit-otsrocheni.html

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб,сотрудники которых обязаны оказывать первую помощьв соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Общие принципы оказания первой помощи отражают наиболее важные требования, которые должны учитываться при оказании первой помощи пострадавшим в различных ситуациях:

— действия по оказанию первой помощи должны определяться реально сложившейся обстановкой;

— содержание мероприятий первой помощи должно зависеть от обстоятельств поражения и поражающих факторов, воздействовавших на население;

— необходимо обеспечить безопасность тем, кто оказывает первую помощь;

— необходимо использовать подручные средства для оказания максимально возможной первой помощи;

— оказание первой помощи должно сочетаться с одновременной подготовкой к эвакуации;

— необходимо постоянно наблюдать за пострадавшими до и во время их эвакуации в лечебные учреждения.

Перечень мероприятий первой помощи в конкретной обстановке зависит от поражающих факторов, действующих на человека, и полученных повреждений.

При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов мероприятия первой помощи включают:

ª извлечение пострадавших из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

ª выяснение, жив ли пострадавший;

ª придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

ª восстановление проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ;

ª закрытый (непрямой) массаж сердца;

ª временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами;

ª введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика;

ª наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность и окклюзионной повязки при проникающих ранениях грудной клетки с использованием стерильной прорезиненной оболочки пакета перевязочного индивидуального (ППИ);

ª иммобилизация конечностей при переломах костей и размозжениях мягких тканей;

ª фиксация туловища к щиту или доске при травмах позвоночника;

ª дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и травмы органов брюшной полости) с добавлением 1 ч/ложки питьевой соды и 1 ч/ложки поваренной соли на 1 л жидкости.

В очагах поражения с преобладанием действия термических факторов, в дополнение к перечисленным выше мероприятиям, проводятся:

ª тушение горящей одежды;

ª наложение асептической повязки;

ª укрывание пострадавшего чистой простыней;

ª согревание пострадавшего и дача обезболивающих средств.

При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляется:

ª защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

ª введение антидота;

ª скорейший вынос пораженного из зоны заражения;

ª частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточ­ной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды);

ª частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.;

ª снятие средств защиты органов дыхания;

ª придание оптимального положения тела;

ª обеспечение доступа свежего воздуха;

ª при попадании АОХВ в желудок — обильное питье с целью промывания же­лудка беззондовым способом, сорбентов;

ª наблюдение за пострадавшими до прибытия медицинской помощи.

При радиационных авариях первая помощь включает:

ª проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных ве­ществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей (применение средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок и т.п.);

ª прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эва­куации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории или в коллективные средства защиты;

ª применение средств профилактики и купирования первичной реакции из аптечки индивидуальной АИ-2;

ª частичная санитарная обработка открытых участков кожи;

ª удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (био­логического) заражения первая помощь включает:

ª использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

ª активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

ª применение средств экстренной неспецифической профилактики;

ª проведение частичной или полной специальной обработки.

При оказании первой помощи будут ис­пользоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.

Первичная доврачебная медико-санитарная (скорая доврачебная) помощь — вид медицинской помощи, меро­приятия которой дополняют первую помощь. Оказывается средними медицинскими работниками (фельдшером или медицинской сестрой) в очаге поражения или в непосредственной близости от места поражения с использова­нием табельных средств медицинского имущества.

Её назначение:

ª борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксия, кровотечение, шок и др.);

ª защита ран от вторичного инфицирования;

ª осуществление контроля правильности оказания первой помощи и исправление ее недостатков;

ª предупреждение развития последующих осложнений;

ª подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – до 2 ч с момента поражения.

Первичная (скорая) доврачебная медико-санитарная помощь включает следующие мероприятия(по показаниям):

ª искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки — воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

ª проведение сердечно-легочной реанимации;

ª вливание инфузионных средств;

ª введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

ª введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

ª введение сорбентов, антидотов и т.п.;

ª контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимо­сти их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

ª наложение асептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осу­ществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Первичная (скорая) врачебная медико-санитарная помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад и врачами общего профиля, как правило, на догоспитальном этапе медицинской эвакуации (пункте медицин­ской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом бли­жайшем ЛПУ).

Её основные задачи — борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (асфиксия, кровотечение, шок, судороги и т.п.), профилактика осложнений (в частности, раневой инфекции и др.) и подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации. Оптимальные сроки оказания помощи по неотложным показаниям — 3 ч, в полном объёме — 6 ч (при травмах и ожогах).

При поступлении на этап медицинской эвакуации значительного числа по­раженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме.

Учитывая такую ситуацию, мероприятия первичной (скорой) врачебной медико-санитарной помощи разде­ляются на 2 группы:

ª неотложные мероприятия;

ª мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным мероприятиямотносятся:

Ø устранение асфиксии:

— отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;

— введение воздуховода;

— фиксация языка;

— отсечение или подшивание свисающих лоскутков мягкого нёба и боковых отделов глотки;

— трахеостомия по показаниям;

— искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ);

— наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

— пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе;

Ø остановку наружного кровотечения:

— прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд;

— тугая тампонада раны и наложение давящей повязки;

— контроль правильности и целесообразности наложения жгута;

— наложение жгута при наличии показаний;

Ø проведение противошоковых мероприятий:

— переливание кровезаменителей при значительном обескровливании;

— проведение новокаиновых блокад;

— введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;

Ø отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

Ø катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

Ø проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с поражённых, поступающих из очага химического поражения;

Ø введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

Ø дегазацию раны при загрязнении её стойкими химическими веществами;

Ø промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических или радиоактивных веществ в желудок;

Ø применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены,относятся:

Ø устранение недостатков первой и первичной доврачебной медико-санитарной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

Ø смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

Ø проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

Ø инъекции антибиотиков и серопрофилактику столбняка при открытых травмах и ожогах;

Ø назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни поражённого.

Специализированная медицинская помощь— завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Её оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, травматологи, офтальмологи и др.

), имеющие специальное лечебно-диагностическое оснащение в специализированных лечебных учреждениях. Профилизация лечебных учреждений может проводиться путём придания им бригад специализированной медицинской помощи с соответствующим медицинским оснащением.

Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи — 24-72 ч с момента поражения.

В общем плане первые 3 вида медицинской помощи (первая, первичная (скорая) дов­рачебная, врачебная медико-санитарная) решают аналогичныезадачи, а именно:

ª устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в дан­ный момент;

ª проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возник­новения (развития) тяжелых осложнений;

ª выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и боль­ных без существенного ухудшения их состояния.

Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицин­ской помощи, использованном оснащении и условиях работы определяют существен­ные отличия в перечне выполняемых мероприятий.

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными ме­дико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного переч­ня лечебно-профилактических мероприятий.

Этот перечень составля­етобъем медицинской помощи совокупность лечебно-профилактических мероприятий определённого вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в лечебных учреждениях в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой.

Таким образом, объем медицинской помощи и в очаге поражения, и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и мо­жет меняться в зависимости от обстановки.

Если в конкретных условиях выполняют­ся все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем ме­дицинской помощиполный.

Если же в отношении какой-то группы пораженных в очаге поражения и на этапе медицинской эвакуации те или иные лечеб­но-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить, предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

В зависимости от вида и масштаба чрезвычайной ситуации, количества поражённых и характера поражений у них, наличия медицинских сил и средств, состояния территориального и ведомственного здравоохранения, удаления от района чрезвычайной ситуации лечебных учреждений госпитального типа, способных выполнить полный объём специализированной медицинской помощи и их возможностей, могут быть приняты различные варианты оказания медицинской помощи поражённым при чрезвычайных ситуациях:

• оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа только первой или первичной (скорой) доврачебной медико-санитарной помощи;

• оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа и первичной (скорой) врачебной медико-санитарной помощи;

• оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа и неотложных мероприятий специализированной медицинской помощи.

До эвакуации поражённых в лечебные учреждения госпитального типа во всех случаях им должны быть выполнены мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний на текущий момент, предупреждению различных тяжёлых осложнений и обеспечению транспортировки без существенного ухудшения их состояния.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s16294t6.html

Реферат: Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях

Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в

Введение

2. Медицинская служба гражданской обороны

3. Первая медицинская помощь

4. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях

Заключение

Список литературы

Введение

Чрезвычайная ситуация — нарушение нормальных условий жизни и деятельности людей на объекте или определенной территории, акватории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием (эпизоотия, эпифеотия), применением противником современных средств поражения, приведшим или могущим привести к людским и материальным потерям.

Катастрофа — авария с человеческими жертвами, с разрушением или уничтожением объектов и других материальных ценностей, с нанесением ущерба окружающей среде.

Стихийные бедствия — разрушительные природные явления, в результате которых может возникнуть или возникает угроза жизни и здоровью людей, происходит разрушение или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды.

Экологические бедствия — аномалии, возникающие в природе в результате стихийных бедствий и техногенных аварий или воздействия хозяйственной деятельности человека на природные процессы, приводящие к неблагоприятным изменениям природной среды, к угрозе жизни и здоровью людей, а также к ущербу народного хозяйства.

В чрезвычайных ситуациях вероятно возникновение сложных условий обстановки, которые будут определяющим образом влиять на организацию и проведение мероприятий здравоохранения по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших. Основными из этих условий являются:

— массовость, одномоментность (в короткий период времени) возникновение потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения;

— нарушение работоспособности медицинских учреждений;

— возможное заражение обширных районов местности, продовольствия, воды РВ, ОВ, бактериальными средствами, сильнодействующими и ядовитыми веществами;

— сложность санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах массового поражения и в районах размещения населения в ходе эвакуационных мероприятий гражданской обороны;

— несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их наличию;

— сложность управления силами и средствами при ликвидации последствий нападения противника.

Вместе с тем каждая область (край, республика) имеет свои, только ей свойственные особенности условий, которые также могут оказать влияние на организацию и проведение мероприятий здравоохранения в очагах массового поражения и районах стихийных бедствий.

Организовать медицинское обеспечение населения в таких весьма сложных условиях, используя существующую сеть медицинских учреждений здравоохранения мирного времени крайне затруднительно.

Это обусловило создание в системе здравоохранения специальной организации — медицинской службы гражданской обороны (МС ГО) и разработку соответствующих форм и методов работы ее формирований, учреждений и органов управления.

Медицинские мероприятия по защите населения представляют собой комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, направленных на предотвращение или ослабление поражающих воздействий чрезвычайных ситуаций на людей, оказание пострадавшим медицинской помощи, а также на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в районах ЧС и в местах размещения эвакуированного населения.

Они являются составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава спасательных формирований в зоне чрезвычайной ситуации, планируются и осуществляются в зависимости от режима функционирования РСЧС с привлечением сил и средств министерств и ведомств, непосредственно решающих задачи защиты жизни и здоровья людей, а также специализированных функциональных подсистем РСЧС: экстренной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологического надзора, путем создания и развертывания формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф. Организационно-методическое руководство и координацию деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций в данной области осуществляют специалисты соответствующих органов управления ГОЧС. На территориальном уровне эти задачи выполняют структурные подразделения медицинской защиты федеральных органов исполнительной власти, органов управления ГОЧС субъектов Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи населению в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации организуется и материально обеспечивается государством. Для этого в зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства регионального и федерального уровня.

К медицинским мероприятиям, проводимым в очаге чрезвычайной ситуации, относятся: медицинская разведка места стихийного бедствия; розыск и спасение пострадавших, их медицинская сортировка; оказание первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным и больным; осуществление эвакуации в лечебные учреждения и лечение.

Непосредственно в очаге поражения организуется оказание пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей.

В медицинских формированиях, развертываемых при массовых поражениях населения в зоне чрезвычайной ситуации, организуется:

— прием и медицинская сортировка поступающих пораженных, оказание им первой врачебной помощи (если не была оказана ранее) и неотложная квалифицированная медицинская помощь;

— временная госпитализация пораженных и изоляция инфекционных больных и лиц с нарушением психики;

— подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения для продолжения лечения в них до исхода поражения (заболевания).

Организация и осуществление медицинской помощи пораженным строится с учетом общей и медицинской обстановки, размеров и структуры санитарных потерь, общих принципов этапного и лечебно-эвакуационного обеспечения.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением.

2. Медицинская служба гражданской обороны

МС ГО — это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для медицинского обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуациях.

Эта служба является функциональной системой в здравоохранении для решения задач в особых условиях, возникших в стране или отдельных её районах.

МС ГО страны создает Министерство здравоохранения РФ, она является общегосударственной службой в системе гражданской обороны.

На местах её создают территориальные органы управления. На предприятиях, учреждениях, организациях начальник МС ГО — главный врач медико-санитарной части (здравпункта, поликлиники). Начальники МС ГО подчиняются соответствующим начальникам гражданской обороны республики (области, края и др.), а по специальности — вышестоящему начальнику МС ГО.

Кроме сил и средств территориального здравоохранения для медицинского обеспечения населения используются силы и средства медицинской службы других министерств и ведомств, а также широко привлекается местное население.

На МС ГО возлагаются следующие основные задачи:

— быстрейшее восстановление здоровье пострадавшего населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности;

— предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

— обеспечение санитарного благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, охрана здоровья личного состава учреждений гражданской обороны.

Выполнение этих задач обеспечивается проведением комплекса мероприятий (подготовка сил и средств службы, поддержание их в постоянной готовности, проведение лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий). Характер, организация и порядок осуществления этих мероприятий имеет свои особенности, обусловленные содержанием каждой из основных задач МС ГО.

Успешное выполнение первой основной задачи МС ГО — быстрейшее восстановление здоровье пострадавшего населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности — в условиях чрезвычайной ситуации может быть достигнуто при правильной организации и проведении комплекса следующих научно обоснованных мероприятий.

1. Подготовка сил и средств МС ГО, поддержание их в готовности для медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны и правильная организация их работы. Важное место среди них занимает подготовка необходимого количества формирований, учреждений и органов управления ими.

Учитывая крайне высокую потребность врачебных кадров для выполнения первой основной задачи, важно обеспечить готовность среднего медицинского персонала взять на себя проведение ряда довольно сложных медицинских мероприятий, освободив от них врача (переливание крови и кровезаменителей, выполнение новокаиновых блокад, подготовка операционного поля и др.).

Большое значение приобретает также использование современных достижений медицинской науки и техники, повышение производительности труда медицинского персонала с тем, чтобы минимальными силами и средствами выполнять больший объем работы, используя прогрессивные методы организации труда (бригадные методы работы и др.

), осуществляя рациональный манёвр объемом медицинской помощи, а также имеющимися силами и средствами с учетом складывающейся медико-тактической обстановки.

Особое место отводится своевременному и качественному оказанию медицинской помощи и последующему лечению пораженных. Важное значение приобретают мероприятия по подготовке населения, личного состава формирований гражданской обороны к оказанию первой медицинской помощи в очагах массового поражения.

Большое значение имеет также специальная подготовка медицинского состава формирований и учреждений МС ГО по вопросам патогенеза, клиники и лечения пострадавших от оружия массового поражения; умение врачей нехирургических специальностей оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях у пораженных (шок, кровотечение и др.).

2. Проведение комплекса мероприятий МС ГО по защите населения от оружия массового поражения (использование средств, предупреждающих или ослабляющих поражение населения радиоактивным излучением, ОВ, БС, сильнодействующими ядовитыми веществами) .

3. Организаций взаимодействия сил и средств МС ГО с другими службами гражданской обороны, а также ведомственными медицинскими службами.

Вторая основная задача МС ГО — предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний. Успешное её выполнение потребует проведения следующего научно обоснованного комплекса мероприятий.

1. Проведение мероприятий противобактериологической защиты населения в первую очередь на случай аэрогенного инфицирования (бактериологической разведки, экстренной профилактики зараженных БС, своевременного использования индивидуальных и коллективных средств защиты, организации карантина и др.).

2. Выявление заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров, перепрофилирование больниц МС ГО в инфекционные стационары, обеспечение противоэпидемического режима работы во всех лечебных учреждениях и др.

3. Усиление контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения.

4. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в бактериологических очагах.

5. Подготовка сил и средств МС ГО для выполнения всех перечисленных мероприятий противобактериологической защиты.

Выполнение третье задачи МС ГО — обеспечение санитарного

благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, охрана здоровья личного состава учреждений гражданской обороны — требует участия не только сил МС ГО, но и здравоохранения в целом, а также ряда служб гражданской обороны. Среди мероприятий, направленных на выполнение этой задачи, важное значение приобретают следующие.

1. Лабораторный контроль заражения питьевой воды и продуктов РВ, ОВ и БС.

2. Санитарно-гигиенический контроль за условиями размещения населения, за санитарной обработкой людей, а также за уборкой и захоронением трупов людей и животных в очагах массового поражения.

3. Участие в разработке соответствующих рекомендаций по режиму работы и жизни населения на территории, зараженной РВ, ОВ и БС.

4. Проведение массовой санитарно-просветительной работы среди населения и др.

Таким образом, выполнение основных задач МС ГО потребует планомерного проведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти мероприятия составляют содержание понятия «медицинская защита населения» в системе гражданской обороны.

3. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных

Под лечебно-эвакуационным обеспечением поражённых принято понимать систему научно обоснованных мероприятий по оказанию поражённому населению медицинской помощи и его лечению, связанному с эвакуацией за пределы очагов массового поражения.

Оно является одним из важнейших видов деятельности МС ГО, направленным на выполнение её первой основной задачи.

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых предусматривается оказание трёх видов оказания медицинской помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

3. Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие неблагоприятных исходов.

Она выполняется самим пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с тем, что формированиям гражданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в порядке само- и взаимопомощи.

При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации.

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.

Учитывая сказанное, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской обороны в очаг вводятся санитарные дружины.

Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской помощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их погрузки на транспорт и осуществления погрузки.

Непосредственное руководство санитарной дружиной по вопросам оказания медицинской помощи осуществляет начальник МС ГО пострадавшего объекта через начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда.

Помощь им в этом осуществляет заместитель начальника отряда первой медицинской помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской помощи.

Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную подготовку, и врачи-хирурги общего профиля.

Оказание пострадавшим первом врачебной помощи в ближайшие часы с момента поражения в прибывших в очаг отрядах первой медицинской помощи, сохранившихся в очаге лечебно-профилактических учреждений, обеспечит эффективную борьбу за спасение жизни большинству из них.

Они явятся первым этапом медицинской эвакуации на пути выноса и вывоза пораженных за пределы очага массовых потерь, обеспечивающим первую врачебную помощь с выполнением хирургических вмешательств по неотложным жизненным показателям (окончательная остановка сердца и др.

) Наряду с оказанием пораженным медицинской помощи по жизненным показателям им обеспечивается проведение мероприятий по подготовке к эвакуации (исправление дефектов повязок, средств иммобилизации, введение обезболивающих и других лекарственных средств) , а также по профилактике раневой инфекции (введение антибиотиков, противостолбнячной, противоангренозной сыворотки и др.) .

Первичную хирургическую обработку ран при отсутствии жизненных показателей целесообразно отсрочить под прикрытием антибиотиков, Местное применение антибиотиков в виде аэрозоля при лечении ран в 2,5 раза уменьшает вероятность возникновения раневой инфекции.

Первая врачебная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше с момента поражения.

Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в лечебных учреждениях МС ГО загородной зоны с использованием специального медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и ее оказанием завершается полный объем медицинской помощи, т.е. она носит исчерпывающий характер с последующим лечением пораженных до окончательного исхода.

Специализированная медицинская помощь в принятой системе лечебно-эвакуационного обеспечения организуется за пределами очага массового поражения в больницах МС ГО загородной зоны, развертываемых на базе лечебно-профилактических учреждений сельской местности и эвакуированных из города.

Этап медицинской помощи пострадавшему населению дополняется этапом медицинской эвакуации пораженных из очага чрезвычайной ситуации. Этапы медицинской помощи и этап медицинской эвакуации составляют лечебно-эвакуационные мероприятия медицинской защиты населения при чрезвычайной ситуации.

Медицинская эвакуация — это система мероприятий по эвакуации из районов (очагов) возникновения санитарных потерь пораженных (больных) , нуждающихся в медицинской помощи и лечении за их пределами.

Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на конечные этапы медицинской эвакуации является одним их главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединения рассредоточенных на местности во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое. Наряду с этим эвакуация обеспечивает высвобождение от пострадавших работающих в очаге поражения медицинских формирований. В то же время любая транспортировка неблагоприятно влияет на состояние пораженных и течение патологического процесса.

В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик.

4. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях

Разрушения, большое количество пострадавших, осуществление в полном объеме эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс населения в загородных зонах.

В местах рассредоточения рабочих и служащих предприятий и размещения эвакуированного городского населения складываются неблагоприятные санитарно-бытовые условия, вследствие чего создаются предпосылки для возникновения желудочно-кишечных и других инфекционных заболеваний среди населения, особенно в летнее время.

Основные мероприятия по обеспечению санитарного и эпидемического благополучия в этих условиях проводят СЭС. Они осуществляют гигиеническую оценку санитарной обстановки и дают рекомендации по оптимальному поведению населения, участвуют в проведении мероприятий по защите и предотвращению распространения инфекционных заболеваний.

Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий используются также:

— инфекционные больницы (отделения);

— медицинские работники санитарно-гигиенического и противоэпидемического профиля, работающие в медицинских и других учреждениях;

— дезинфекционные (стационарные и передвижные) камеры и санитарные пропускники независимо от ведомственной принадлежности, бани, прачечные и другие коммунальные учреждения;

— гидрометеорологические станции, ветеринарные агрохимические лаборатории.

При организации противоэпидемических мероприятий среди населения особое внимание уделяется следующим вопросам:

— проведению непрерывной противоэпидемической разведки с целью обнаружения в возможно ранние сроки инфекционных больных;

— организации выборочного бактериологического контроля за водой и продуктами, поступающими на снабжение населения;

— активному выявлению и изоляции (госпитализации) инфекционных больных подозрительных на эти заболевания лиц;

— организации и проведении профилактической и текущей дезинфекции, а также дезинфекции в эпидемических очагах с привлечением к этой работе личного состава санитарных дружин и населения.

Заключение

Чрезвычайные ситуации, как правило, затрагивают большие массы населения на обширных территориях, и велика вероятность появления большого числа пораженных, нуждающихся в экстренной помощи.

В этой ситуации предотвращению жертв может способствовать только комплекс мероприятий по медицинской защите населения, включающий в себя лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

При этом эти мероприятия должны выполняться в максимально сжатые сроки и специальными, профессионально подготовленными формированиями, которыми и являются формирования медицинской службы гражданской обороны.

Но кроме этого большую роль в оказании помощи пострадавшим играет само население пораженных территорий (само- и взаимопомощь), поэтому возрастает необходимость в обучении населения основам гражданской обороны.

Список литературы

1. Гражданская оборона /под общ. ред. А. Т. Алтунина. — М: Воениздат, 1980.

2. Гражданская оборона /под ред. В. И. Завьялова. — М: Медицина, 1989.

3. В. Г. Атаманюк, Л. Г. Ширшев, Н. И. Акимов Гражданская оборона, М: Высшая школа, 1986.

4. Руководство по медицинской службе гражданской обороны /под ред. А. И. Бурназяна. — М: Медицина, 1983.

5. Это должен знать и уметь каждый (памятка для населения) М: Воениздат, 1984.

6. С. Я. Разоренов Курс лекций по курсу «Гражданская оборона» Северо-Западная академия

Источник: https://www.bestreferat.ru/referat-226584.html

Первая (доврачебная) помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в очаге поражения

Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в
⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 47Следующая ⇒

«ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ И ПОРЯДОК ЛИКВИДАЦИИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ С ОПАСНЫМИ ГРУЗАМИ ПРИ ПЕРЕВОЗКЕ ИХ ПО ЖЕЛЕЗНЫМ ДОРОГАМ» от 25 ноября 1996 года N ЦМ-407 Заместитель Министра путей сообщения Российской Федерации Ю.М.Герасимов.

5.1. При возникновении аварийных ситуаций с опасными грузами комплекс лечебных и профилактических мероприятий в очаге поражения и при ликвидации последствий осуществляют бригады скорой помощи и центр санитарно-эпидемиологического надзора отделения (управления) железной дороги в соответствии с аварийными карточками (приложение 2 к настоящим Правилам) и Медицинскими аварийными карточками.

5.6. На основе полученной информации главный врач больницы, поликлиники, амбулатории по месту приписки восстановительного поезда формирует врачебно-аварийную бригаду из числа подготовленных специалистов, проводит инструктаж и направляет на место аварии для проведения медико-профилактических мероприятий.

5.7. Руководитель врачебно-аварийной бригады организует на месте аварии инструктаж личного состава, готовящегося к работе в очаге заражения и оказанию первой медицинской помощи.

5.8. Взаимодействие и координацию работы привлеченных медицинских подразделений в зоне аварии осуществляет специально уполномоченный работник врачебно-санитарной службы железной дороги.

5.9. Общие принципы оказания доврачебной помощи:

5.9.1. Проверить, вызвана ли скорая помощь к месту происшествия. Если в этом нет уверенности — срочно вызвать.

5.9.2. Целесообразно, чтобы работами по оказанию первой (доврачебной) помощи руководил один из оказавшихся в зоне аварии работников, знакомых с приемами само- и взаимопомощи. Оказывать помощь надо спокойно, уверенно, не проявляя суетливости и руководствуясь основным правилом: не нанести вреда пострадавшему неумелыми действиями.

5.9.3. Извлекать пострадавших, оказавшихся под обломками, нужно не за конечности (поскольку могут быть переломы), а за тело, чтобы не усилить страданий и не усугубить тяжесть повреждения.

5.9.4. Первая помощь при отравлении химическими веществами состоит, прежде всего, в выведении пострадавших (или выносе на подручных средствах) из очага аварии в безопасное место, которое выбирается с наветренной стороны.

5.9.5. При необходимости тушат горящую одежду, освобождают ее и средства индивидуальной защиты от загрязнений веществами. Загрязненную одежду снять.

5.9.6. При попадании вещества в глаза необходимо срочно промыть их большим количеством теплой воды либо указанным в аварийной карточке раствором.

5.9.7. При попадании химических веществ на кожные покровы (капли, морось, пыль, общее загрязнение) их следует, не размазывая, снять куском какой-нибудь ткани (или ватным тампоном) с последующим промыванием водой.

5.9.8. При попадании химических веществ в желудочно-кишечный тракт, если больной в сознании (за исключением случаев, предусмотренных п. 5.9.

12), необходимо дать ему выпить несколько стаканов теплой воды и раздражением задней стенки глотки (пальцем) вызвать рвоту (2 — 3 раза), после этого дать выпить 0,5 стакана воды (при возможности с 2 — 3 столовыми ложками активированного угля) и т.д.

Вид медицинской помощи — это определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях (ранениях, заболеваниях) населением в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинницами, личным составом спасательных формирований, личным составом МС ОМ ГО в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием необходимого оснащения.

В настоящее время предусматриваются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой (медбратом)) либо человеком, не имеющим медицинского образования, но обладающим навыками оказания первой медицинской помощи, на месте получения травмы и/или возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основная цель первой медицинской помощи — оказание помощи человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как, например, бригада скорой помощи либо доставления (на попутном транспорте) пострадавшего (заболевшего) в ближайшее медицинское лечебное учреждение. Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено (Правило «золотого часа»), в первые полчаса, а при химических поражениях — в первые 10 мин с момента поражения.

Перечень мероприятий первой медицинской помощи:

извлечение пострадавших из-под завалов, вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей, укутывание пострадавшего чистой простыней, скорейший вынос пораженного из зоны заражения;

борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел;

придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

закрытый массаж сердца;

временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, наложение жгута и т. д.;

иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;

наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;

дача водно-солевого (1/2 ч. л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) — при отсутствии рвоты и травм органов брюшной полости;

дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка «ресторанным» способом;

надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;

защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них АХОВ (частичная санитарная обработка открытых частей тела проточной водой, 2% содовым раствором и др.) и при возможности дегазация прилегающей к ним одежды;

предупреждение переохлаждения или перегревания;

щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;

подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.

Доврачебная помощь — комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — 1 час (не более 2 часов) после травмы.

В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, доврачебная помощь включает:

введение воздуховода;

контроль сердечно — сосудистой деятельности и функции органов дыхания у пораженного;

вливание инфузионных средств;

введение обезболивающих и сердечно — сосудистых препаратов;

введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;

введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

дача сорбентов, антидотов и т. п.;

контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости — их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами;

наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь — комплекс врачебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации.

Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.

Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных:

устранение асфиксии;

остановку наружного кровотечения;

проведение противошоковых мероприятий;

отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага химического поражения;

введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ;

промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;

применение антитоксической сыворотки.

К отсроченным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

смена повязки при загрязнении раны РВ;

проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного.

Квалифицированная медицинская помощь — медицинская помощь пораженным и больным, оказываемая врачами (хирургами и терапевтами) на этапах медицинской эвакуации и в передовых полевых лечебных учреждениях.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.

Первая группа — неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы.

Вторая группа — вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Третья группа — операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Первая группа мероприятий включает: введение антидотов; применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Ко второй группе относятся: введение антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью; витаминотерапия и т. д.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях, имеющих специальное оснащение.

Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа, 60% — через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям.

⇐ Предыдущая29303132333435363738Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/6x774b.html

2.4. Медико-профилактические мероприятия и меры оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях

Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в

Комплекслечебных и профилактических мероприятийв очаге пораженияи при ликвидации последствий осуществляютбригады скорой помощи и Центрсанитарно-эпидемиологического надзора(ЦСЭН)отделения (управления) железной дорогив соответствии с аварийнымикарточками и медицинскими аварийнымикарточками.

Главныйсанитарный врач управления (отделения)железной дорогиполучив информацию об аварии долженуточнить ее на месте иоценить:

  • время, место, характер аварии (взрыв, сход, опрокидываниеподвижного состава, разлив химических веществ и т.п.);

  • наименование, состав груза, количество разлитого (рассы­панного) вещества;

•свойства химическихвеществ, их токсичность и опасность длячеловека;

  • влияние химических веществ на производственную зону иокружающую среду;

  • способы и средства защиты людей, работающих в зоне ава­рии;

  • количество пострадавших, характер и степень поражения,мероприятия по оказанию медицинской помощи;

— мероприятияпо локализации и ликвидации очагазаражения.Исходяиз оценки сложившейся ситуации, главныйсанитарный

врачоперативно разрабатывает и предоставляетруководителю работ рекомендациипо организации:

— эвакуациинаселения, находящегося в районе аварии,и огра­ничениядоступа посторонних лиц в зону аварии;

40

— оказания первойпомощи пострадавшим и медицинскойза­щиты пораженных;

— режима и условийработы аварийных бригад с применениемсредствиндивидуальной защиты в зоне аварии;

  • условий отдыха и питания участников ликвидации аварии;

  • защиты источников водоснабжения;

  • предотвращения экологических последствий аварийной си­туации;

— нейтрализации иутилизации опасного вещества.Непосредственнов зоне аварии главный санитарный врачотде­ления (управления) железнойдороги организует:

  • динамический контроль за состоянием воздушной среды, поч­вы, воды в зоне заражения;

  • оценку возможного заражения маневровых составов и поез­дов, проходящих по соседнему пути;

— определениебезопасных маршрутов передвижения,входа ивыхода из очага зараженияличного состава формирований, уча­ствующихв ликвидации аварии;

  • установление путей эвакуации и наиболее безопасного местадля сосредоточения пораженных (временного пункта сбора);

  • контроль за состоянием резервных источников питьевого во­доснабжения.

На основе полученнойинформации главный врач больницы,поликлиники, амбулатории по меступриписки восстановительного поездаформирует медицинскую аварийную бригадуиз числа подго­товленных специалистов,проводит инструктаж и направляет наме­сто аварии для проведениямедико-профилактических мероприятий.

Руководительмедицинской аварийной бригады проводитна месте аварии инструктаж личногосостава, готовящегося к оказанию первоймедицинской помощи в очаге поражения.

Взаимодействие икоординацию работы привлеченныхме­дицинских подразделений в зонеаварии осуществляет специальноуполномоченный работник врачебно-санитарнойслужбы железной дороги.

До их прибытияруководство работами по оказанию первой(доврачебной) помощи принимает на «себя»один из оказавшихся в зоне аварииработников, знакомых с приемами само-и взаимопомо­щи.

При отравлениипострадавших химическими веществаминеоб­ходимо, прежде всего, надеть наних СИЗ и вывести (или вынести на

41

42

подручных средствах)из очага аварии в безопасное место,которое выбирается с наветреннойстороны. При необходимости производитсяочистка одежды и средств индивидуальнойзащиты от вредных ве­ществ или снятиезагрязненной одежды с заменой нанезагрязненную.

При попаданиивредного вещества в глаза необходимоих сроч­но промыть большим количествомтеплой воды либо указанным в аварийнойкарточке раствором.

При попаданиихимических веществ на кожные покровы(кап­ли, морось, пыль, общее загрязнение)их следует, не размазывая, снять кускомкакой-нибудь ткани (или ватным тампоном)с последующим промыванием водой.

При попаданиихимических веществ в желудочно-кишечныйтракт, если больной в сознании (заисключением отдельных, указан­ныхниже случаев), необходимо дать ему выпитьнесколько стаканов теплой воды ираздражением задней стенки глотки(пальцем) вызвать рвоту (2-3 раза), послеэтого дать выпить 0,5 стакана воды, привоз­можности с 2-3 столовыми ложкамиактивированного угля.

При отсутствиисознания у пострадавшего необходимоудобно уложить его на носилки безподушки, голову пострадавшего приспус­титьвниз и повернуть набок; ослабитьстягивающие части одежды: пояс, воротник,лиф, вообще устранить в одежде всё то,что стесняет дыхание.

При переломах ивывихах накладывается фиксирующаяповяз­ка, при ожогах — асептическаяповязка на раненую поверхность (ожо­говуюрану).

При оказании первойпомощи не следует извлекать пострадав­шегоиз завала до устранения угрозы егообвала, переносить постра­давшегобез надобности, вправлять выпавшиенаружу органы, удалять инородные тела,снимать, не разрезав, одежду или обувь,причинять дополнительную боль отперевязок.

Запрещается даватьпить жидкость и вызывать искусственнымпутем рвоту у пострадавших вследствиепоступления через рот бензи­на,керосина, скипидара, фенолов, кислот ищелочей, обладающих резко выраженнымраздражающим и прижигающим действием.При­ем жидкости может вызвать в любомслучае рвотные движения, кото­рыеусугубят ожог пищевода из-за повторногопоступления прижи­гающей жидкости вмомент рвоты и, что более опасно, попадание

7С

этихвеществ и продуктов в дыхательные путии поражение послед­них.

Неследует давать лекарство или пытатьсяпоить больного, ко­торыйнаходится в бессознательном состоянии.Это может привести к попаданию жидкостив дыхательные пути и к смертельномуисходу в результатетяжелейшего нарушения дыхания, с которымне всегда удаетсясправиться даже врачу, владеющемуприемами реанимации.

Приослаблении дыхания необходимо датьпонюхать нашатыр­ныйспирт (1-2 капли на ватку). Больным, укоторых наступила оста­новкадыхания и сердечной деятельности,следует еще до прибытия медицинскогоперсонала проводить непрямой массажсердца и искус­ственноедыхание (эти виды помощи могут оказыватьработники, прошедшие ранее обучениеприемам оказания само- и взаимнойпо­мощи).

Методыискусственного дыхания, такие как «рот-врот» или «рот-внос», при острых отравлениях непрактикуются, ввиду опасно­стиотравления спасающего токсичнымвеществом, всасывающимся через слизистые(фосфорорганические соединения,дихлорэтан, ани­лини др.), а также в тех случаях, когда составядовитого вещества не­известен.

Вовсех случаях пострадавшему надопостараться создать мак­симальновозможные условия физического ипсихического покоя и предохранитьот охлаждения.

Прикожных кровотечениях пострадавшемуследует приклады­ватьтампоны, смоченные по возможностиперекисью водорода.

При носовыхкровотечениях уложить пострадавшего,приподнять и слегка запрокинуть голову,прикладывая холодные компрессы напереносицу изатылок, а в нос — ватные тампоны,увлажненные перекисью во­дорода.

После оказания первой (доврачебной)помощи пострадавший должен бытьнемедленно доставлен в ближайшиймедицинский пункт или должна бытьвызвана скорая помощь.

Оказывающиепервую помощь пострадавшим, вследствиеих отравления чрезвычайно и высокотоксичнымивеществами, должны использоватьсоответствующие средства индивидуальнойзащиты, указанныев аварийной карточке. Наименование иосновные характе­ристики СИЗ приведеныв приложении.

43

44

Источник: https://studfile.net/preview/7144935/page:7/

Scicenter1
Добавить комментарий