Псевдотуберкулез: Приоритет открытия псевдотуберкулеза на Дальнем Востоке принадлежит

Содержание
  1. Псевдотуберкулез. История псевдотуберкулеза
  2. История псевдотуберкулеза
  3. Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Псевдотуберкулез в Сибири
  4. Псевдотуберкулез
  5. Презентация на тему: Псевдотуберкулёз
  6. Слайд 3: История открытия
  7. Слайд 4: Введение понятия « псевдотуберкуллёз
  8. Слайд 5
  9. Слайд 6: Самозаражение В.А. Знаменского
  10. Слайд 7
  11. Слайд 8: Этиология заболевания
  12. Слайд 9: Устойчивость Y.pseudotuberculosis
  13. Слайд 10: Источник инфекции
  14. Слайд 11
  15. Слайд 12: Пути и факторы передачи
  16. Слайд 14: Патогенез
  17. Слайд 16: Клиническая классификация псевдотуберкулеза ( В.С.Матковский, В.С.Антонов 1972 г.)
  18. Слайд 17: Абдоминальная форма
  19. Слайд 18: Желтушная
  20. Слайд 19: Артралгическая (суставная) форма
  21. Слайд 20: Скарлатиноподобное течение
  22. Слайд 21: Катаральная форма
  23. Слайд 22: Генерализованная форма
  24. Слайд 23: продолжительность заболевания
  25. Слайд 24: Диагностика
  26. Слайд 25: Лечение
  27. Последний слайд презентации: Псевдотуберкулёз: Профилактика

Псевдотуберкулез. История псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез:  Приоритет открытия псевдотуберкулеза на Дальнем Востоке принадлежит
Оглавление темы «Эпидемиология боррелиозов. Эпидемиология сапронозов.»:
1. Интенсивность клещевого риккетсиоза. Динамика заболеваемости клещевым риккетсиозом.
2. Профилактика клещевого риккетсиоза. Лихорадка цуцугамуши. Эпидемиология лихорадки цуцугамуши.
3. Астраханская пятнистая лихорадка. Эпидемиология астраханской пятнистой лихорадки.
4.

Клещевые боррелиозы. Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Лайм-боррелиоз. История болезни Лайма.
5. Источник клещевого боррелиоза. Путь передачи болезни Лайма.
6. Восприимчивость к возбудителю клещевого боррелиоза. Интенсивность клещевого боррелиоза.
7. Динамика заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом. Профилактика клещевого боррелиоза.
8. Сапронозы.

Характеристика сапронозов.
9. Псевдотуберкулез. История псевдотуберкулеза.
10. Возбудитель псевдотуберкулеза. Источник псевдотуберкулеза.

Псевдотуберкулез — острая инфекционная болезнь, вызываемая У.

pseudotuberculosis, характеризующаяся цикличностью течения, клиническим полиморфизмом, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигательного аппарата.

Стандартное определение случая псевдотуберкулеза не разработано.

История псевдотуберкулеза

Возбудитель псевдотуберкулеза известен с 1883 г. Выделили его из органов морской свинки L. Malassez и W. Vignal. Название заболевания «псевдотуберкулез» предложил С. Eberth в 1885 г.

Однако это название было основано на патологоанатомической характеристике болезни (формирование морфологических структур — бугорков, которые отличались по гистологическому строению от туберкулезных, хотя внешне были сходны).

Как оказалось, такие структуры были результатом инфицирования различными микроорганизмами, т. е. этиологически заболевания были неоднородны.

В последующем псевдотуберкулез у людей, т. е. заболевание, вызванное паразитом грызунов (Y. pseudotuberculosis), регистрировался очень редко. В. М.

Туманский (1952) в своей монографии, собирая мировую информацию за все предшествующие годы, привел 30 случаев, которые рассматривались как псевдотуберкулез человека (большая часть со смертельным исходом).

Однако, анализируя весь материал, автор с достоверностью отнес к псевдотуберкулезу только 12 случаев. По существу в 40—50-х гг. XX в. велось исключительно микробиологическое изучение Y.

pseudotuberculosis — паразита грызунов, поскольку в очагах чумы часто возникали большие трудности с дифференциацией Y. pestis и Y. pseudotuberculosis. Эти родственные микроорганизмы настолько сходны, что некоторые штаммы удается различить только при специальных генетических исследованиях.

Размножение псевдотуберкулезного микроба в почве при температуре 10° С

В 1953 г. W. Masshoff и W. Кпарр дали достаточно подробное клиническое описание псевдотуберкулеза человека, у которого из мезентериальных узлов была выделена Y. pseudotuberculosis.

Во второй половине 50-х гг. на Дальнем Востоке России среди военнослужащих возникли крупные эпидемические вспышки неизвестного заболевания, которое получило название «дальневосточная скарлатино-подобная лихорадка» (ДСЛ).

Группа военно-морских врачей, заметив определенное сходство в клиническом течении болезни с тем, что описали W. Masshoff и W. Кпарр, начали интенсивные целенаправленные поиски. Эти исследования позволили выделить Y. pseudotuberculosis от множества больных. Были получены и иммунологические доказательства природы болезни.

Окончательный вывод о псевдотуберкулезной природе болезни был получен после опытов самозаражения В. А. Знаменского.

Эпидемиологические наблюдения за первыми крупными вспышками псевдотуберкулеза показали, что все они происходили после употребления в пищу инфицированных псевдотуберкулезным микробом пищевых продуктов, которые длительное время хранились в условиях холодильника, т. е. при низких температурах (Сомов Г. П., 1976).

К этому следует добавить, что этиологию псевдотуберкулеза после 6 лет безуспешных поисков удалось установить только тогда, когда был применен метод выращивания посевов испражнений больных в холодильнике, а не в термостате (Знаменский В. А., 1967).

На этом основании была выдвинута гипотеза, что именно эти свойства микроба в значительной степени определяют эпидемические особенности инфекции. Выдвинутую гипотезу необходимо было подтвердить фактическими материалами.

Такие факты были собраны: было показано, что псевдотуберкулезный микроб (сотни штаммов) выделялся из различных объектов окружающей среды — почва, вода, воздух, а также овощей, корнеплодов и т. п.

Этот микроорганизм был неоднократно изолирован из органов и фекалий различных видов рыб, отловленных зимой в водоемах, где температура воды не превышала 2° С. Все выделенные штаммы оказались высоковирулентными.

Дальнейшие исследования показали, что псевдотуберкулезный микроб способен размножаться в почве. На рисунке представлены результаты экспериментального исследования, подтверждающие это положение.

Эпидемиологический анализ 258 вспышек псевдотуберкулеза показал, что 94,5% из них возникли в результате употребления в пищу овощей и корнеплодов, обсемененных псевдотуберкулезным микробом и длительное время хранившихся в овощехранилищах. При исследовании овощей, только что привезенных с полей, обсемененность их была в пределах 0,6—4,5% проб, а после зимнего хранения доходила до 50—100%.

Следовательно, в условиях овощехранилища, при низкой температуре, высокой влажности, отсутствии света, на овощах происходит активное размножение и массивное накопление микроорганизмов псевдотуберкулеза.

О возможности заражения овощей на полях псевдотуберкулезом говорят следующие факты: выделение микроба из почвы, где были выращены овощи, более значительная обсемененность корневой части растений, совпадение серова-риантного состава штаммов, выделенных из почвы и из фекалий людей во время вспышек (Колесникова В. В., 1984 г.). Кроме этого, было показано, что имеет место не только размножение псевдотуберкулезных микроорганизмов, но и повышение их вирулентности. А эпидемиологические обследования очагов показали, что человек не является источником инфекции (Сомов Г. П., Литвин В. Ю., 1988 г.).

— Читать далее «Возбудитель псевдотуберкулеза. Источник псевдотуберкулеза.»

Источник: https://medicalplanet.su/421.html

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Псевдотуберкулез в Сибири

Псевдотуберкулез:  Приоритет открытия псевдотуберкулеза на Дальнем Востоке принадлежит

На правах рукописи

ЧЕСНОКОВА Маргарита Валентиновна

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ В СИБИРИ (ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ)

14.00.30 — эпидемиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Иркутск — 2004

Работа выполнена в ГУ Иркутском ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском противочумном институте Сибири и Дальнего Востока Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор

Марамович Александр Семенович

Официальные оппоненты:

Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский

институт эпидемиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации

заседании диссертационного совета Д 001.50.01 при ГУ Научном центре медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН по адресу: 664025, г. Иркутск, ул. К. Маркса, 3.

С диссертацией можно ознакомится в библиотеке ГУ Научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН.

доктор биологических наук Мамонтова Лилия Михайловна доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Ботвинкин Александр Дмитриевич доктор медицинских наук, доцент Борисов Виктор Александрович

Защита состоится

Ж» »¿¿¿¿л

2004 г. в

час на

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент /

В.М. Коган

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Более 40 лет прошло с момента открытия эпидемического псевдотуберкулеза на Дальнем Востоке России, и сейчас ареал этой инфекции выходит далеко за его пределы.

Ежегодно в Российской Федерации в течение последних 10 лет псевдотуберкулезом перебо-левают в среднем 9.5 тыс. человек, а на Сибирь приходится 63% всех заболевших.

Значимость этой инфекции возрастает в связи с преимущественным поражением детей до 14 лет (72% от всех заболевших), а также нередким развитием рецидивов и вторично-очаговых форм [Малов И.В., 1995].

Несмотря на достигнутые успехи в изучении многих аспектов псевдотуберкулеза актуальность этой проблемы сохраняется до сих пор [Ющенко Г.А., 2000, Сомов Г.П. и др., 2001]. Прежде всего требуют своего изучения эпидемиологические и экологические особенности псевдотуберкулеза в различные по интенсивности периоды эпидемического процесса.

В настоящее время в Сибири преобладает спорадическая заболеваемость псевдотуберкулезом, хотя на некоторых территориях ежегодно регистрируются острые эпидемические вспышки. Трудности диагностики спорадического псевдотуберкулеза, связанные с полиморфизмом клинических проявлений и длительностью проведения бактериологического анализа, не обеспечивают раннего установления диагноза.

Эпидемиологический анализ причин и условий появления локальных эпидосложнений этой инфекции также имеет ретроспективное значение и не отвечает целям оперативной эпидемиологической диагностики.

Возникает настоятельная необходимость в усовершенствовании лабораторной диагностики псевдотуберкулеза, основанной на полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая экспрессно обнаруживаетДНК Yersiniapseudotuberculosis в клиническом материале и в пищевых продуктах [Cheong H.I. et al., 1996; Kaneko S. et al., 1995; Gaston J.S. et al.

, 1999], обладает высокой специфичностью, возможностью выявлять низкие концентрации возбудителя инфекции в различном материале [Белохвостов А.С., 1995; Erlich H.A. et al., 1991], что открывает перспективу ее широкого практического использования [Аксенов М.Ю., Гинцбург АЛ., 1993].

Особое значение приобретает использование молекулярно-ге-нетических методов внутривидового генотипирования при мониторинге за возбудителем псевдотуберкулеза с целью повышения эффективности эпидемиологического

До настоящего времени применительно к псевдотуберкулезу не разработана важная составная часть эпиднадзора — предэпидемичес-кая диагностика, направленная на изучение предпосылок и предвестников, определяющих развитие и оценку состояния эпидемического процесса.

Цель и основные задачи исследования

Цель работы — оптимизация системы эпидемиологического надзора на основе изучения особенностей эпидемиологических проявлений этой инфекции в Сибири и использования современных мо-лекулярно-генегических методов исследования в клинической и эпидемиологической практике.

Для достижения поставленной цели следует решить следующие задачи:

1) изучить эпидемиологические особенности и установить основные тенденции эпидемического процесса при псевдотуберкулезе в Сибири, оценить ситуацию по этой инфекции на основании результатов серологических исследований;

2) определить основные причины возникновения вспышек псевдотуберкулеза и дать их эпидемиологическую характеристику;

3) определить динамику размножения, длительность сохранения псевдотуберкулезного микроба бактериологическим методом (БА) и ПЦР в искусственной почвенной экосистеме при разных температурных условиях и изучить закономерности его циркуляции в овощехранилищах;

4) разработать методические приемы ПЦР-анализа для повышения эффективности клинической и эпидемиологической диагностики псевдотуберкулеза;

5) изучить возможность применения молекулярно-генетического внутривидового типирования Y. pseudotuberculosis в системе микробиологического мониторинга и при расследовании причин возникновения очагов псевдотуберкулеза;

6) провести сравнительный анализ клинико-эпидемиологичес-ких особенностей этой инфекции в зависимости от плазмидного спектра возбудителя и наличия суперантигена YPM;

7) усовершенствовать систему эпидемиологического надзора на основе предэпидемической диагностики псевдотуберкулеза с учетом современных эпидемиологических особенностей этой инфекции и использования результатов молекулярно-генетических методов исследования.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

— На основе ретроспективного анализа заболеваемости определены три группы административных территорий Сибири, отличающихся по уровню пораженности населения псевдотуберкулезом.

Установлены основные эпидемиологические закономерности псевдотуберкулеза в современных условиях: снижение удельного веса вспышек и преобладание спорадических случаев инфекции в структуре общей заболеваемости; наличие в последние годы эпидемических вспышек в детских социальных учреждениях; снижение заболеваемости «организованных» детей дошкольного возраста и школьников с преимущественным вовлечением в эпидемический процесс «неорганизованных» детей; сдвиг сезонного подъема на летний период, обусловленный действием постоянных и дополнительных факторов передачи инфекции.

— С использованием диффузионных камер установлены два варианта переживания возбудителя в почвенной экосистеме: с утратой плазмиды pYV 47 MDa и размножения авирулентных клонов или с сохранением его патогенных свойств при снижении концентрации микроорганизмов.

Источник: http://medical-diss.com/medicina/psevdotuberkulez-v-sibiri

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез:  Приоритет открытия псевдотуберкулеза на Дальнем Востоке принадлежит

Псевдотуберкулез – иерсиниозная инфекции, характеризующаяся развитием токсической, аллергической и полиочаговой органной симптоматики.

Течение псевдотуберкулеза сопровождается полиморфными проявлениями: лихорадкой, интоксикацией, кишечными расстройствами, катаральными явлениями, скарлатиноподобной сыпью, артралгией и припухлостью суставов. Решающая роль в диагностике псевдотуберкулеза принадлежит бактериологическому исследованию, серологическим методам, ПЦР.

В качестве этиотропной терапии псевдотуберкулеза назначаются антибиотики (тетрациклин, хлорамфеникол, цефалоспорины и др.); дополнительно – антигистаминные средства, инфузии растворов.

Псевдотуберкулез (экстраинтестинальный иерсиниоз, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – инфекционная патология группы иерсиниозов, протекающая с интоксикационно-лихорадочным синдромом, поражением ЖКТ, кожи, суставов. Заболеваемость псевдотуберкулезом регистрируется во всех странах мира; в России экстраинтестинальный иерсиниоз ежегодно диагностируется у 10 тыс.

человек. Уровень заболеваемости выше в экономически развитых странах, где наряду со спорадическими случаями отмечаются пищевые эпидемические вспышки. Псевдотуберкулез встречается в любых возрастных группах, преимущественно среди детей до 14 лет. Снижение заболеваемости псевдотуберкулезом является актуальной задачей практической инфекциологии, гастроэнтерологии, педиатрии.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулезная инфекция вызывается грамотрицательной бактерией Yersiniae pseudotuberculosis, принадлежащей к семейству Enterobacteriaceae. В настоящее время внутри группы насчитывается 21 серотип иерсинии псевдотуберкулеза.

Бактерия чувствительна к кипячению, высушиванию, воздействию ультрафиолета и дезинфицирующих растворов. Вместе с тем, Y.

Pseudotuberculosis способна расти и размножаться при температурном режиме холодильника (1-4 °С) — в этих условиях микроорганизм может длительно сохраняться на овощах и других пищевых продуктах.

Иерсинии псевдотуберкулеза обнаружены у многих видов млекопитающих и птиц, однако основным резервуаром инфекции выступают мышевидные грызуны. Мелкие животные инфицируют своими выделениями почву, воду, корнеплоды и овощи на полях и огородах.

При дальнейшем хранении сельскохозяйственной продукции в холодильниках и овощехранилищах обсемененность увеличивается. При благоприятных условиях Y. Pseudotuberculosis сохраняют жизнеспособность в воде в течение 2-8 месяцев, в почве — около года.

Заражение человека псевдотуберкулезом осуществляется алиментарным путем, в процессе употребления воды или овощных блюд (салатов, винегретов, фруктов и др.), молочных продуктов, не прошедших предварительную термическую обработку.

Максимальный подъем заболеваемости населения псевдотуберкулезом регистрируется в феврале–марте, что связано с широким употреблением в пищу овощей и фруктов прошлогоднего урожая, поступающих из овощехранилищ.

В патогенезе псевдотуберкулеза выделяют фазу заражения, кишечную (энтеральную) фазу, фазу регионарной инфекции, фазу генерализации инфекции, фазу паренхиматозной инфекции и реконвалесценции.

Попадая в ЖКТ с инфицированными продуктами, иерсинии псевдотуберкулеза проникают в подвздошную кишку, где внедряются в энтероциты, вызывая воспаление — терминальный илеит. Дальнейшее распространение иерсиний в регионарные брыжеечные лимфатические узлы приводит к развитию мезаденита.

В фазу регионарной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться червеобразный отросток и слепая кишка.

Генерализация иерсиниозной инфекции связана с выходом микроорганизмов и их токсинов в кровь, развитием бактериемии и токсемии. Эта фаза соответствует максимальной выраженности клинической симптоматики псевдотуберкулеза.

При прогрессировании процесса происходит поражение клеток ретикулоэндотелиальной системы с преимущественной фиксацией возбудителя в печени и селезенке. Паренхиматозная фаза псевдотуберкулеза сопровождается гепатоспленомегалией, нарушением функции печени.

Активация клеточного иммунитета и выработка специфических антител знаменует собой элиминацию возбудителя и клиническое выздоровление.

Псевдотуберкулез может протекать в различных клинических формах с развитием изолированных или смешанных синдромов. На основании данного принципа выделяют:

  • абдоминальную форму псевдотуберкулеза — протекает с интенсивными, приступообразными или постоянными болями в правой подвздошной области, лихорадкой, признаками энтероколита и ввиду схожести симптомов нередко диагностируется, как острый аппендицит.
  • скарлатиноподобную форму псевдотуберкулеза – основным, а подчас единственным симптомом выступает кожная сыпь, напоминающая таковую при скарлатине.
  • артралгическую форму псевдотуберкулеза – характеризуется лихорадочным состоянием, миалгиями и полиартритом с припухлостью суставов.
  • смешанную форму псевдотуберкулеза – сочетает в себе диспепсический синдром, скарлатиноподобную сыпь, артралгии, постоянную или волнообразную лихорадку.
  • септический вариант псевдотуберкулеза – сопровождается развитием инфекционно-токсического шока.

Некоторые авторы дополняют классификацию псевдотуберкулеза формами острого аппендицита, мезентериального лимфаденита, терминального илеита и вторично-очаговой формой (энтероколит, узловатая эритема и синдром Рейтера).

В типичных случаях псевдотуберкулез протекает с частичным или полным сочетанием симптомов различных клинических форм.

Степень тяжести псевдотуберкулеза (легкая, среднетяжелая и тяжелая) оценивается по выраженности интоксикации и изменений со стороны внутренних органов.

Инкубационная стадия псевдотуберкулеза длится от 3 до 18 дней.

Вслед за этим следует острый (реже – подострый или постепенный) подъем температуры до 38-40°С, сопровождающийся общеинтоксикационным синдромом (слабостью, ознобом, плохим аппетитом, мышечными и суставными болями, бессонницей, головной болью, инъецированностью склер).

В начальном периоде могут отмечаться катаральные изменения: першение в горле, заложенность носа, кашель, иногда – тонзиллит. В дальнейшем клиническая картина псевдотуберкулеза дополняется болями в эпигастрии и правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, послаблением и учащением стула до 2-3-х и более раз в сутки.

С 3-4-го дня на фоне усиления симптомов псевдотуберкулезной интоксикации появляется мелкоточечная или пятнисто-папулезная сыпь, иногда сопровождающаяся зудом и шелушением кожи. Типичное расположение сыпи при псевдотуберкулезе – нижняя часть живота, подмышечные области, боковые поверхности туловища.

Вокруг суставов высыпания более крупные и интенсивные, вплоть до сплошной эритемы. Характерна цианотичная гиперемия кожи лица и шеи («симптом капюшона»), кистей («симптом перчаток»), стоп («симптом носок»). Подобно скарлатине, обнаруживается белый дермографизм, «малиновый язык», бледность носогубного треугольника.

Длительность периода кожных высыпаний — 3-7 дней.

В период разгара псевдотуберкулеза возникают артралгии, припухлость межфаланговых, лучезапястных, голеностопных и коленных суставов. Нередко отмечается увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и склер, повышение биохимических проб печени; в отдельных случаях развивается картина острого холецистита.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы могут включать брадикардию или тахикардию, умеренную артериальную гипотензию, реже – аритмию. Признаками инфекционно-токсического поражения почек при псевдотуберкулезе служат боли в пояснице, уменьшение диуреза; изменения в общем анализе мочи (микрогематурия, цилиндрурия, альбуминурия, пиурия).

Возможно развитие диффузного гломерулонефрита.

При благоприятном течении псевдотуберкулеза на 5-7-й сутки наступает улучшение: происходит постепенное снижение температуры, исчезают признаки интоксикации, пропадает сыпь и признаки поражения внутренних органов. Полное выздоровление наступает к 15 дню от начала заболевания.

В более тяжелых случаях длительность заболевания может достигать 1-1,5 месяцев; при рецидивах и обострениях псевдотуберкулеза реконвалесценция затягивается до 2-3 месяцев.

Относительно редкими осложнениями псевдотуберкулеза могут являться миокардит, пневмония, менингит, полиневриты, острая почечная недостаточность.

При проведении клинической диагностики наибольшее значение имеет сочетание лихорадки, скарлатиноподобной сыпи, признаков поражения ЖКТ и суставов. Эпидемиологический анамнез при псевдотуберкулезе нередко указывает на групповой характер заболеваемости, употребление в пищу овощей, зимне-весеннюю сезонность.

Решающая роль в диагностике псевдотуберкулеза принадлежит лабораторным (бактериологическим, серологическим, молекулярно-генетическим) методам исследования. Для выделения культуры бактерий производится посев крови, мочи, мокроты, кала, мазка из зева на питательные среды.

Из серологических исследований для подтверждения псевдотуберкулеза применяются реакция агглютинации (РА), реакция преципитации (РП), реакция связывания комплемента (РСК), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуно-ферментный анализ (ИФА).

В целях экстренной диагностики используется метод ПЦР, с помощью которого ДНК иерсиний выявляется не только в биологическом материале, но также в воде и пище.

Иногда с целью исключения острого живота приходится прибегать к диагностической лапароскопии или лапаротомии. Ввиду полиморфности клинической картины псевдотуберкулез приходится дифференцировать с корью, скарлатиной, краснухой, ОРВИ, острыми кишечными инфекциями, энтеровирусной инфекцией, геморрагическими лихорадками, ревматизмом, сыпным тифом и др.

В период лихорадки назначается постельный режим и щадящая диета. Легкие формы псевдотуберкулеза обычно не требуют проведения антибиотикотерапии.

При среднетяжелом и тяжелом течении инфекции из этиотропных препаратов наиболее эффективны хлорамфеникол, цефалоспориновые антибиотики, тетрациклин, доксициклин, гентамицина сульфат, стрептомицина сульфат.

Курс противомикробной терапии составляет 7–10 дней; при генерализованной форме – 14 дней. При выраженной интоксикации и дегидратации проводится инфузионная терапия – внутривенное введение глюкозо-электролитных и полиионных растворов.

В комплексную терапию псевдотуберкулеза включаются десенсибилизирующие средства, НВПС, кортикостероиды, энтеросорбенты, иммунокорректоры, поливитамины. Критериями выздоровления служат нормализация самочувствия и двукратные отрицательные результаты бактериологического обследования.

Обычно псевдотуберкулез протекает доброкачественно и завершается выздоровлением. Летальные исходы, обусловленные возможными осложнениями, редки.

Основное место в системе профилактических мероприятий занимает борьба с грызунами, правильная организация хранения продуктов питания на складах и в домашних условиях, санитарный контроль за водоснабжением, хранением и реализацией овощей, технологией пищевого производства в ДОУ и учреждениях общественного питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/pseudotuberculosis

Презентация на тему: Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулез:  Приоритет открытия псевдотуберкулеза на Дальнем Востоке принадлежит

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, суставов конечностей и аллергическими проявлениями.

3

Слайд 3: История открытия

Открытие псевдотуберкулезного микроба принадлежит французским ученым Л. Малассе и В. Виньяль (1883), выделившим его из органов морской свинки, зараженной взвесью клеток лимфатического узла ребенка, умершего от «туберкулезного менингита».L.Malassez

4

Слайд 4: Введение понятия « псевдотуберкуллёз

Термин « псевдотуберкулез », сохранившийся до нашего времени, ввел в 1885 г. C.Eberth для обозначения заболеваний животных, у которых в органах наблюдали «бугорки», сходные с туберкулезными гранулемами, но из них, однако, невозможно было выделить бактерии туберкулеза.C.Eberth

5

Слайд 5

Первые случаи псевдотуберкулёза у человека в виде абсцедирующих мезаденитов описали В. Массхоф и В. Кнапп  (1953).В 1959 г. на Дальнем Востоке СССР наблюдали эпидемию псевдотуберкулёза, получившего в то время название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки(ДСЛ).Позднее В.А. Знаменский и А.К. Вишняков из фекалий больных ДСЛ выделили палочки псевдотуберкулёза (1965).

6

Слайд 6: Самозаражение В.А. Знаменского

Знаменскому и его товарищам удалось выделить из удаленного по поводу аппендицита червеобразного отростка первую псевдотуберкулезную культуру, но она нуждалась в дополнительных исследованиях.В итоге Знаменский приходит к необходимости проверить действие псевдотуберкулезного микроба на человеке. Он решает поставить опыт на себе.

7

Слайд 7

В ночь со 2 на 3 января 1966 года Владимир Алексеевич разбил одну из ампул. Содержимое растворил в половине стакана воды и выпил 300 млн микробных тел псевдотуберкулезной палочки.Болел В.А. Знаменский тяжело. Лечить себя он не давал до тех пор, пока полностью не была выявлена клиническая картина заболевания.

8

Слайд 8: Этиология заболевания

Возбудителем является Yersinia pseudotuberculosis. Грам (-) палочка, обладает жгутиками, подвижная. Способна обитать и размножаться как в организме теплокровных животных и человека, так и во внешней среде – почве, воде, на овощах и т.д.По О-антигену выделяют 10 серовариантов (чаще встречаются 1 и 3 серовары ).

9

Слайд 9: Устойчивость Y.pseudotuberculosis

Во внешней среде при достаточном количестве влаги до нескольких месяцев и даже лет.В высушенном состоянии выживают на объектах внешней среды до двух сутокТемпература 60–80С приводит к гибели возбудителя через 15–20 мин, кипячение – через 30–40 с.Дезсредства в обычных концентрациях вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут.

10

Слайд 10: Источник инфекции

60 видов животных и 27 видов птиц являются естественной средой обитания возбудителяИнфицированные животные выделяют возбудителей вместе с экскрементами, загрязняя корм, воду, почву, обеспечивают дальнейшую циркуляцию возбудителя.

11

Слайд 11

Псевдотуберкулез чаще всего протекает у грызунов и других животных как хроническое заболевание с длительным бактериовыделением, что определяет их эпидемическую значимость как источников инфекции.

12

Слайд 12: Пути и факторы передачи

Пищевые продукты (овощи, корнеплоды, молоко и молочные продукты)Вода открытых водоемов и колодезная вода.Заражение возможно при разделке туш диких и домашних животных, инфицированных псевдотуберкулезным возбудителем.

13

Слайд 14: Патогенез

Возбудители, не являясь кислотоустойчивыми, большей частью погибают в желудке. В случае преодоления желудочного барьера они попадают в кишечник, размножаются в лимфоидном аппарате вызывая регионарный лимфаденит без клинических симптомов.

Если этот барьер оказывается несостоятельным, микробы выходят в кровяное русло, наступает гематогенная диссеминацияРазвитие вторичных очагов инфекции в ближайших и отдаленных лимфатических узлах, печени и других органах.

Бактериемия обычно кратковременная, ее возникновение совпадает с началом болезни.

15

Слайд 16: Клиническая классификация псевдотуберкулеза ( В.С.Матковский, В.С.Антонов 1972 г.)

По основным клиническим проявлениямПо тяжестиПо течениюГенерализованнаяАбдоминальнаяЖелтушнаяАртралгическаяЭкзантемная( скарлатиноподобная )СмешаннаяКатаральнаяСтертаяЛатентнаяТяжелаяСредней тяжестилегкаяС рецидивамиБез рецидивовВсе формы болезни могут иметь много общих признаков, поэтому приведенный распределение носит условный характер.

17

Слайд 17: Абдоминальная форма

Наблюдается у 50-60% больных. Наиболее характерны для этой формы симптомами являются мезаденит, аппендицит.  Боль в животе различной локализации, чаще в правой подвздошной области и по ходу брыжейки тонкой кишки.

Такие симптомы, как малиновый язык, гиперемия и отек ладоней и подошв, позволяющие заподозрить псевдотуберкулез.

Абдоминальная форма псевдотуберкулеза часто имеет тяжелое течение и большую продолжительность, характеризуется обострениями и рецидивами.

18

Слайд 18: Желтушная

Боли в правом подреберье, потемнение мочи, желтушность кожи и склер, увеличение печени, билирубинемия. Болезнь развивается остро, после кратковременного озноба температура резко повышается, возникает гиперемия лица.Важны эпидемиологический анамнез и данные лабораторных, бактериологических, серологических исследований.

19

Слайд 19: Артралгическая (суставная) форма

У больных этой формой псевдотуберкулеза на фоне других симптомов болезни (лихорадка, сыпь, возможны признаки поражения ЖКТ, печени) преобладают симптомы поражения суставов в виде артралгий, реже — полиартрита с припухлостью, болезненностью.

20

Слайд 20: Скарлатиноподобное течение

Напоминает скарлатину наличием сыпи, тонзиллит и регионарный лимфаденит отсутствуют.Сыпь неоднотипная, немелкоточечная.Не характерные для скарлатины гиперемия и отечность ладоней и стоп, появление сыпи на 3-й сутки и позже, возникновение энтерита или гастроэнтерита.

21

Слайд 21: Катаральная форма

Характеризуется кашлем, насморком, гиперемией зева. Интоксикация умеренная, температура обычно субфебрильная. Признаков поражения внутренних органов, сыпи почти не наблюдается.Выздоровление наступает в течение 2-6 дней. В связи с отсутствием характерных симптомов эту форму выявляют редко, диагноз устанавливают на основании данных серологического и бактериологического исследований

22

Слайд 22: Генерализованная форма

Отличается тяжелым течением, характеризующимся высокой температурой тела, выраженностью интоксикации, наличием экзантемы и поражением ряда органов.Септическая форма чаще наблюдается у лиц со значительно сниженной общей реактивностью организма, нередко пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями печени, сахарным диабетом, болезнями крови, алкоголизмом.

23

Слайд 23: продолжительность заболевания

При всех формах   псевдотуберкулеза продолжительность заболевания обычно не превышает 1,5 мес.Однако иногда встречается затяжное течение болезни (1,5–3 мес ) и в редких случаях повторные рецидивы значительно увеличивают продолжительность заболевания до 6 мес и более.

24

Слайд 24: Диагностика

Выделение возбудителя от больного в остром периоде болезни возможно из фекалий, мочи, мазков слизи из ротоглотки.В серологической диагностике используют реакции агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА).Иммуноблотинг и полимеразная цепная реакция (ПЦР)

25

Слайд 25: Лечение

Наиболее эффективное лечение больных псевдотуберкулез левомицетином (по 0,5 г 4 раза в день) до 5-го дня нормальной температуры тела, но не менее 10-14 дней.Всем больным назначают комплекс витаминов, десенсибилизирующие препараты.

При необходимости проводят дезинтоксикационное терапиюВ тяжелых случаях назначают гликокортикостероиды в дозе 30-40 мг.

При абдоминальной форме с признаками мезаденита, аппендицита обязательным является осмотр хирурга для решения вопроса о оперативного вмешательства.

26

Последний слайд презентации: Псевдотуберкулёз: Профилактика

Больных выписывают из больницы после выздоровления, однако не ранее чем после 21-го дня болезни при двух отрицательных результатов бактериологического исследования кала.

Борьба с грызунами, предупредительный и текущий санитарный надзор за пищевыми предприятиями и водоснабжением.

Защита от грызунов пищевых предприятий и в овощехранилищСпецифическая профилактика псевдотуберкулеза не разработана.

Источник: https://slide-share.ru/psevdotuberkulyoz-100442

Scicenter1
Добавить комментарий